肝臓の血管腫を治療するにはどうすればいいですか?

肝血管腫は比較的よく見られる良性の肝臓腫瘍です。海綿状血管腫は臨床診療において最も一般的なタイプです。ほとんどの患者には明らかな不快感の症状がなく、B 超音波検査中に病気が発見されることが多いです。腫瘍の直径が5cm未満で、関連症状がない患者は、一時的に観察および治療が可能です。肝臓の重要な部位に血管腫がある患者や血管腫が急速に増殖する患者、また大きな血管腫がある患者は、より注意深く観察する必要があり、必要に応じて外科的治療を受ける必要があります。

肝血管腫は比較的よく見られる良性腫瘍です。内分泌排泄と一定の関係があります。症状のほとんどは、消化不良、熱、吐き気、腹部膨張、または肝臓周辺の痛みや不快感です。血管腫はゆっくりと成長し、ある程度の大きさになると肝臓が腫れることがあります。ただし、肝機能は正常で脾臓は腫れません。では、肝臓に血管腫がある場合はどうすればいいのでしょうか?

外科的切除：肝血管腫の治療に使用される最も初期の根治的治療法です。手術法には、血管腫の剥離、不整切除、部分的または半肝切除および拡張肝切除、影響を受けた肝動脈の結紮などがあります。現在、剥離と切除が最も一般的に使用されている手順です。外科的アプローチは開腹手術または腹腔鏡手術によって行われます。多くの文献では、無症状または症状のある肝血管腫の患者に対して外科的治療が比較的安全かつ効果的であると報告されています。しかし、無症状の患者と臨床観察下の患者を長期追跡調査で比較したところ、2 つのグループ間で予後に有意差は見られませんでした。

肝血腫に関する理解が深まり、手術が引き起こす外傷が大きくなるにつれて、手術の適応はますます厳しくする必要があります。外科的治療の利点を考慮すると、自然破裂や出血、または予期せぬ状況を伴う肝血腫、出血性発作を伴う肝被膜下または腹腔内の明らかな大量出血、腹痛、腹部腫瘤、または合併性凝固障害（血管腫血小板減少症候群）などの明らかな臨床症状を伴う場合には、外科的治療が推奨されます。

大きな被膜下血管腫を有する妊娠を計画している女性の場合、妊娠中の腫瘍破裂や出血のリスクを避けるために予防的外科的切除が推奨されます。緊急事態には緊急の救命治療が必要です。特にB型肝炎と肝硬変が併発している場合は、良性病変と悪性病変を区別することは不可能です。無症状の患者、または腫瘍の直径が 5 cm 未満であるが外科的治療が強く必要な患者には、手術は推奨されません。

腫瘍の大きさと位置、肝組織切除量、術中の出血量、輸血などは、肝血管腫の術後合併症の発生に影響を及ぼす危険因子です。しかし、手術のリスクは主に手術中の出血量と輸血量に関係しています。肝血管腫の術後合併症の発生を減らすために、術中の出血量を制御する必要があります。