骨粗鬆症を治療する最良の方法は何ですか?骨粗鬆症患者の日常的な注意事項

骨粗鬆症は、骨量の減少と骨の微細構造の破壊を特徴とする全身性骨疾患であり、その結果、骨がもろくなり、軽微な外傷や外傷がなくても骨折のリスクが大幅に高まります。骨粗鬆症は複数の要因によって引き起こされる慢性疾患です。通常、骨折が起こる前には特別な臨床症状は現れません。この病気は男性よりも女性に多く見られ、閉経後の女性や高齢者によく見られます。

骨粗鬆症は一般的な整形外科疾患であり、骨の痛み、低身長、猫背、骨折、呼吸機能の低下などが最も一般的な症状です。

1. 痛み: 症状は主に軽度または痛みがありません。仰向けになったり座ったりすると痛みが和らぎます。患者が立ち上がったり、背伸びをしたり、長時間立ったり、長時間座ったりすると痛みが悪化します。痛みは筋肉に影響を及ぼし、筋肉疲労やけいれんを引き起こし、痛みを引き起こします。脊髄神経の圧迫により、患者の四肢に放散痛が生じ、両下肢の感覚および運動障害、肋間神経痛、狭心症に似た胸骨の後ろの痛みが生じ、多くの患者にとって耐え難いものとなります。

2. 身長が低くなり、背中が曲がる: これらの症状は通常、痛みの後に発生します。骨粗鬆症が悪化すると椎体にかかる負担が大きくなり、圧迫されて変形しやすくなるため、猫背になりやすくなります。骨粗鬆症の症状が重度であればあるほど、猫背の湾曲も大きくなります。

3. 骨折：骨折は骨粗鬆症によって引き起こされる最も一般的な合併症です。

4. 呼吸機能の低下：胸椎と腰椎の圧迫骨折や胸郭の変形により、肺活量と最大換気量が著しく低下し、呼吸器系に影響を及ぼし、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難などの症状を引き起こします。

骨粗鬆症は主に原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に分けられます。骨粗鬆症の種類によって原因も大きく異なります。

1. 原発性骨粗鬆症：通常、若年期、更年期、老年期などの特別な時期に発生し、患者の体内のホルモンやカルシウムの変化に関連しています。

2. 続発性骨粗鬆症：

1) 内分泌機能障害：副腎皮質機能亢進症や甲状腺​​機能亢進症などの疾患により、患者の体は性ホルモン欠乏、副腎皮質ホルモン分泌増加、カルシトニン欠乏に悩まされ、続発性骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。

2) 栄養障害：高齢者、青少年、妊婦、授乳中の女性では、さまざまな原因により栄養障害が発生し、カルシウムを含む食品を正常に摂取できなくなり、骨粗しょう症につながる可能性があります。

3) 遺伝的理由：遺伝的理由と密接に関係しています。黒人が骨粗しょう症になる確率は白人や黄色人種よりも低いが、背が高くて痩せていて体が弱い人は骨粗しょう症になる確率がより高い。

4) その他の原因: 骨減少症、一過性または移動性骨粗鬆症。

骨粗鬆症は患者の生活に大きな不便と苦痛をもたらします。治療の効果が出るまでに時間がかかり、骨折が起こると生命を脅かすこともあります。したがって、次の 3 つのレベルの予防の実施に特に重点を置く必要があります。

一次予防：子供や青少年から始める必要があります。適切な食事の栄養に注意し、魚、エビ、干しエビ、昆布、牛乳（250mlあたりCa300mgを含む）、乳製品、骨スープ、卵、豆、精製穀物、ゴマ、メロンの種、緑の葉野菜など、CaとPを多く含む食品を多く食べ、「リスク要因」を取り除くように努め、運動を強くする、日光浴を増やす、喫煙しない、飲酒しない、コーヒー、濃いお茶、炭酸飲料を控える、砂糖と塩を控える、動物性タンパク質を摂りすぎない、結婚を遅らせる、子供を少なくする、授乳期間を長くしすぎないなどの科学的な生活習慣を守ります。体内のカルシウムをできるだけ多く保存し、カルシウム貯蔵を豊かにし、骨ピークを最大値まで高めます。これは、老年期における骨粗しょう症を予防するための最善の対策です。骨粗鬆症に関する基礎研究を強化し、遺伝子を持つ高リスク群の追跡調査と早期予防・治療に重点を置く。

二次予防: 中年になると、特に閉経後の女性では骨量の減少が加速します。この期間中は、年に1回骨密度検査を実施する必要があります。骨量が急激に減少している人は、できるだけ早く予防策を講じる必要があります。近年、欧米の学者の多くは、骨粗鬆症を安全かつ効果的に予防するために、閉経後3年以内に長期のエストロゲン補充療法を開始すること、および長期の予防的カルシウム補給を主張しています。日本では、骨粗鬆症の予防には主に活性型ビタミンD（ロカルシウム）とカルシウムの使用を推奨しており、糖尿病、関節リウマチ、脂肪便、慢性腎炎、副甲状腺機能亢進症、骨転移、慢性肝炎、肝硬変など骨粗鬆症に関連する疾患の積極的な治療に注目しています。

レベル 3 予防: 変形性骨粗鬆症の患者は、骨吸収を抑制 (エストロゲン、CT、Ca) し、骨形成を促進する (活性ビタミン D) 薬物治療を積極的に受ける必要があります。転倒、衝突、つまずき、衝突を防ぐための対策も強化する必要があります。中高年の骨折患者には、積極的に手術を行うとともに、強固な内固定、早期活動、理学療法、心理療法、栄養、カルシウム補給、鎮痛、骨成長促進、骨量減少抑制、免疫機能と全体的な質の向上などを実施すべきである。

骨粗鬆症は比較的複雑な病気です。治療は長期にわたるプロセスであり、患者は治療に粘り強く協力する必要があります。主に対症療法と総合的な薬物療法の2つの方法で治療されます。

1. 原因治療：栄養摂取障害によって引き起こされる骨粗鬆症の場合、患者は骨粗鬆症の症状を緩和するために、カルシウム、ビタミン、タンパク質を十分に摂取する必要があります。骨粗鬆症の患者は、転倒や骨折を避けるために日常生活で特別な注意を払う必要があります。骨粗鬆症による骨折合併症が発生した場合は、速やかに外科的固定治療を行うとともに、適切な運動を行って骨の硬度を強化する必要があります。

2. 総合的な薬物治療：一般的に使用される薬物治療には、ホルモン補充療法、カルシトニン、ビタミンDとカルシウム、フッ化物、ビスフォスフォネートなどがあります。その中でも、フッ化物は椎骨と股関節の骨密度を効果的に高め、椎骨骨折の発生率を減らすことができます。ビタミンDとカルシウムは小腸でのカルシウム吸収と骨の石灰化を促進します。カルシトニンは破骨細胞の数を減らすことができます。

すべき：

1. 高タンパク質で栄養価の高い食品を摂取する。

2. ビタミンやミネラルが豊富な食品を摂取する。

3. 高カロリーで消化しやすい食べ物を食べる。

避ける：

1. 脂っこい食べ物や消化の悪い食べ物を避ける。

2. 揚げ物、燻製、焼き物、生、冷たい、または辛い食べ物は避けてください。

3. 塩分や脂肪分の多い食品の摂取を避けてください。