さまざまな痔を治療するにはどうすればいいですか? 3種類の痔の症状の紹介

痔は一般的な肛門直腸疾患であり、治療が非常に複雑です。病理学的特徴により、再発が多く、手術なしでは治癒が困難です。痔核（一般に痔核として知られています）は、肛門周辺に発生する一般的な病気です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、発症率は年齢とともに徐々に増加します。では、痔の症状はどれも同じなのでしょうか?治療法は同じですか？実は違います！

痔には3つの種類があり、症状も治療法も異なります。

1. 内痔核

内痔核は成人によく見られます。初期の主な症状は、多くの場合、痛みを伴わない血便です。血液は便に混ざらず、排便時に滴り落ちたり噴出したりすることが多いです。出血は断続的で、飲酒、過労、便秘、下痢などにより再発したり悪化したりします。重度の出血は貧血を引き起こす可能性があります。直腸検査では、歯状線より上の粘膜が半球状に隆起し、明るい赤色、暗赤色、または灰白色であることが観察されます。痔核が大きくなると、排便時や咳の際に肛門から突出することがあります。適切なタイミングで痔核を退縮させないと、痔核が嵌頓し、分泌物が溢れて肛門が腫れることがあります。病気の重症度に応じて、3つの段階に分けられます。

1. ステージ I: 痔核は比較的小さく、大豆やソラマメほどの大きさで、色は鮮やかな赤色、質感は柔らかく、肛門から突出しません。便に血液または血の混じった滴が混じっている。

2. ステージ II: 痔核は大きくなり、ナツメのような形になり、色は暗赤色で、排便時に肛門から突出しますが、排便後に自然に肛門に戻ります。便の中に大量の血が垂れていたり、矢のように血が一筋噴き出している。

3. ステージ III: 痔核は卵ほどの大きさかそれ以上の大きさになり、灰白色になり、排便時や歩行時に肛門から突出します。自然に引っ込むことはできず、通常は出血しません。一度出血すると、噴出する形になります。脱出後、できるだけ早く痔核を退縮させないと、痔核は嵌頓、絞扼、腫れ、びらん、壊死を起こしやすくなります。

2. 外痔核

1. 痛みやかゆみ：外痔核の一般的な症状です。患者は肛門の片側の痛みや不快感、落ち着きのなさ、歩行困難などを訴えることが多いです。原因は、排便時に肛門の縁の血管が破れ、血液が漏れ出して肛門周囲の神経を圧迫し、肛門に激しい痛みを引き起こすためです。滲出した血液が凝固して血栓となり、その液体成分が吸収されると、痛みは徐々に治まり、しこりが残ります。血液が大量に漏れると、覆っている皮膚が詰まり壊死が起こります。血栓が壊死部位を通過して破裂すると、痛みが消えます。一般的に、外痔核の症状は明らかではありませんが、ときどきかゆみや残便感を感じることがあります。肛門の痛みは炎症がある場合にのみ発生します

2. 肛門付近の異物感：肛門縁の突出は外痔核の兆候です。肛門縁の不規則な突出により凹凸が生じ、異物感が生じたり、排便時に拭き取りにくく下着を汚したりと日常生活に影響を及ぼします。

3. 排便困難：肛門痛があり排便を恐れる患者は、排便間隔を長くしようとします。その結果、排便障害、便の乾燥や硬さが引き起こされ、排便困難が増し、肛門痛が悪化し、悪循環に陥ります。

3. 混合痔

1. 血便：痛みがなく、断続的で、排便後に鮮やかな赤い血が出るのが特徴です。これは、初期の内痔核や混合痔核によく見られる症状でもあります。血便は、主に便が粘膜を擦りむいたり、強制的な排便によって拡張した血管が破裂して出血したりすることで発生します。軽症の場合、通常は大量出血またはトイレットペーパーに血が付着し、その後血が滴り落ちます。重症の場合は出血が噴出しますが、数日後には自然に止まることが多いです。これは診断にとって重要な意味を持ちます。便秘、硬くて乾燥した便、飲酒、辛い食べ物の摂取はすべて出血の原因となります。長期間にわたって出血が繰り返されると貧血が起こることがありますが、これは臨床上珍しいことではなく、出血性疾患と区別する必要があります。

2. 痔核脱出：これは後期症状であることが多く、最初に便に血が混じり、その後脱出が起こります。末期になると痔核は大きくなり、徐々に筋層から離れ、排便時に肛門から押し出されます。軽症の場合、痔核は排便時に脱出するだけで、排便後は自然に元の位置に戻ります。重症の場合は手で押し戻す必要があります。さらに重症化すると、咳をしたり歩いたりするなど、腹圧が少しでも高まると痔核が肛門の外に脱出してしまい、戻りにくくなり出産が不可能になります。脱出が最初の症状であると報告する患者も少数います。

3. 痛み: 単純な内痔核には痛みはありませんが、一部の患者では重みや膨張感を感じることがあります。内痔核や混合痔核が脱出して嵌頓し、浮腫、感染、壊死が起こると、程度はさまざまですが痛みが生じます。

4. かゆみ：内痔核の末期、脱出痔核、肛門括約筋の弛緩では、分泌物が漏れ出ることがよくあります。分泌物の刺激により、肛門の周囲に痒みや不快感が生じることが多く、皮膚湿疹が発生することもあり、患者は非常に不快な思いをします。

5. 粘液の溢れ：痔核によって直腸粘膜が長期間刺激され、炎症性の滲出液と分泌物の増加を引き起こします。肛門括約筋が緩むと、いつでも漏れ出す可能性があり、肛門の皮膚が頻繁に刺激され、湿疹や痒みを引き起こします。

外痔核、内痔核、混合痔核の治療方法

1. 初期の痔は薬で自然に治る

まず、便の中の血液の色と量を観察する必要があります。突然、痛みのない真っ赤な血便が出るようになった場合は、主に内痔核が原因で、まずは保存的に治療することができます。排便時にトイレットペーパーに血が付着していたり​​、便に少量の鮮血が混じっていても痛みがない場合は、止血・抗炎症作用のある坐薬を使用したり、便に血が付着している場合には漢方薬の槐丸を経口摂取したり、便が乾いている場合には麻連潤昌丸を経口摂取したりするなど、保存的治療から始めることができます。

ただし、血便、暗赤色便、粘液便、便の形状や排便頻度の変化、しぶり腹の症状、さらには疲労、体重減少、食欲不振などの症状がある場合は、医師に報告し、他の腸疾患を除外するためにさらに検査する必要があることを覚えておくことが重要です。

痔の初期段階では、排便に注意し、薬を適切に使用すれば、自然に治ります。

2番目は、中期内痔核注射と結紮術

脱出痔核や自然縮小を伴う出血が主症状の内痔核は、注射療法で治療できます。現在の注射方法と薬剤は比較的安全で、痛みが少なく、回復が早く、損傷が少なく、活動に影響がなく、約 3 日で回復します。中期の内痔核に理想的かつ安全な治療法です。ただし、この方法に熟練した正規の医療機関に行き、安全な薬剤を使用して軟化・萎縮させるように注意してください。

脱出が主である内痔核は、自然に縮小することができません。歩いたり咳をしたりすると脱出します。排便には時間がかかり、排便のたびに手で押したりこすったりして位置を調整する必要があります。重症の場合は、排便後30分以上の安静が必要となります。肛門までの痔核を縮小するには、このタイプの痔核を結紮し、注射する必要があります。この方法は効果が確実で、痛みも少なく、術後の安全性も高いです。痔核を結紮した後、痔核上部の弛緩した粘膜部に少排注射液を注入し、結紮糸が外れたときの出血と粘膜弛緩の再発を予防します。

3. 薬で症状をコントロールできない場合は手術が必要です

発作が頻繁に起こり、浮腫、炎症、出血が頻繁に起こり、薬物治療では第二期内痔核や混合痔核の症状を効果的にコントロールできない場合は、適切な時期に外科的治療を選択する必要があります。

混合痔核の治療は、外部剥離、内部結紮、および注射によって達成できます。この方法は、肛門へのダメージが少なく、肛門の生理的構造を破壊しません。末期（ステージ3）の内痔核や小さな痔核の外痔核に対しては、外剥離、内結紮、注射を併用します。手術後の痛みがほとんどなく、肛門管の皮膚を効果的に保護し、肛門狭窄や術後の浮腫を防ぎ、従来の伝統的な方法の副作用や複数回の手術を排除します。この療法は中高年者、軽度の高血圧や糖尿病の患者に適しています。

一般的に、血栓性外痔核は外科的治療が必要であると考えられています。実際、静脈瘤性外痔核は非外科的に治療することも可能です。結合組織性外痔核は女性に多く見られ、生活の質に影響を与えず、外科的治療を必要としません。