肩部の壊死性筋膜炎を治療するための西洋医学の従来の方法

肩部の壊死性筋膜炎を治療するための西洋医学の従来の方法

肩の壊死性筋膜炎に対する従来の治療法は、デブリードマンとドレナージです。病変組織および周囲の血管の血栓が広範囲にわたる場合、薬剤が到達することが困難になることがよくあります。 1～3日経っても高用量抗生物質による治療効果が見られない場合には、直ちに外科的治療を行う必要があります。肩の壊死した筋膜と皮下組織は、指で分離できなくなるまで徹底的に除去する必要があります。

一般的な方法:

1. 後で使用するために感染部位から健康な皮膚を取り除きます。壊死組織を取り除き、傷口を洗浄します。遊離皮膚移植を使用して傷を覆います。この方法は、傷口からの大量の血清滲出を防ぐことができ、手術後の体液と電解質のバランスを維持するのに役立ちます。

2 健康な皮膚に複数の縦切開を入れます。肩の壊死した筋膜と脂肪組織を取り除き、3% 過酸化水素、メトロニダゾール溶液、または 0.5%～1.5% 過マンガン酸カリウム溶液で傷口を洗浄して、嫌気性細菌の増殖を助長しない環境を作ります。その後、抗生物質溶液（メトロニダゾール、ゲンタマイシンなど）を含んだ糸湿布を使用し、4～6時間ごとに包帯を交換します。ドレッシングを交換する際には、皮膚、皮下組織、深部筋膜が分離しているかどうかを確認し、さらにドレナージの拡張が必要かどうかを判断する必要があります。

3. 定期的な皮膚移植：皮膚欠損が大きく、自然に治癒することが難しい場合は、炎症が治まった後に定期的な皮膚移植が行われます。手術中は、損傷により感染や感染の拡大が起こりやすいため、健康な筋膜を保護するよう注意する必要があります。メトロニダゾールの局所湿布は皮膚の成長を遅らせることができますが、長期間使用しないでください。