肺がんの場合、どのような鑑別診断が必要ですか?これらの検査は肺がんの診断のためによく行われます。

我が国では環境の継続的な悪化と喫煙者数の増加により、肺がんは一般的な悪性腫瘍となっています。肺がんは治りにくい。病気が発見されると、通常は進行した肺がんと診断されます。肺がんにはさまざまな症状があり、以下の病気と混同されやすいです。以下、専門家の紹介を聞いてみましょう。

1. 結核

（１）肺結核腫：若年患者に多く、ゆっくりと進行し、無症状の場合が多い。病変は、結核がよく発生する領域（上葉の頂点の後部または下葉の背部）に位置することが多いです。病変は境界が明瞭で密度にムラがあり、石灰化点が見られることもあります。肺には結核の病変が散在していることが多いです。空洞が形成される場合、そのほとんどは規則的な壁を持つ中心空洞です。

（２）肺門リンパ節結核：レントゲン写真上の肺門腫瘤は中心性肺癌と誤診される可能性がある。門脈リンパ節結核は青年期によく見られ、発熱や結核感染および中毒の他の症状を伴うことが多く、喀血を伴うことはまれです。抗結核治療は効果的です。

（３）粟粒結核：びまん性細気管支肺胞癌と混同されやすい。粟粒結核は若い年齢で発症し、若者によく見られます。全身毒性の症状は明らかです。抗結核薬による治療により症状は改善し、病変は徐々に吸収されます。臨床データと検査データを総合的に判断して鑑別診断を下すことは難しくありません。

2. 肺の炎症

（１）気管支肺炎：早期肺癌による閉塞性肺炎は気管支肺炎と誤診されやすい。気管支肺炎は突然発症し、患者は高熱を出し、大量の黄色い痰を吐くことがよくあります。 X 線写真には、境界がぼやけ、密度が不均一な薄片状または斑点状の影が示され、肺の 1 つの部分または葉に限定されません。 2～4週間の抗炎症治療後、症状は改善し、肺の影は急速に吸収されました。

（２）肺膿瘍：癌性空洞との鑑別が必要である。肺膿瘍は急性に発症し、急性期には悪寒、高熱、咳、大量の膿性で悪臭のある痰の吐き出しなど、明らかな感染症状が現れます。 X線写真では、空洞壁は薄く、内壁は滑らかで、液体レベルが見られることが多く、周囲に炎症性変化が見られます。気管支造影検査では、空洞が満たされていることが多く、気管支拡張症を伴うことが多いことが示されます。

（3）気管支拡張症：下葉気管支に腫瘍が増殖すると、閉塞性肺炎、咳、痰、痰中血などを引き起こすことがあります。 X線写真で下葉の炎症の影が見られる場合は、気管支拡張症と区別す​​る必要があります。しかし、気管支拡張症による咳は長く続くのに対し、腫瘍による閉塞性肺炎の経過は短くなります。気管支造影検査と組み合わせて診断することができます。

3. 縦隔リンパ肉腫：中心性肺癌と混同される可能性があります。縦隔リンパ肉腫は急速に増殖し、臨床的には発熱や体の他の部位の表在リンパ節腫脹がよく見られます。痰を吐いたり、痰に血が混じったりする呼吸器症状はまれです。放射線療法に対する感受性が非常に高く、少量の放射線を照射すると腫瘍が縮小することがわかります。縦隔鏡検査も診断を明確にするのに役立ちます。

4. その他の良性肺腫瘍：過誤腫、線維腫、軟骨腫なども気管支閉塞や肺の腫瘤影を引き起こす可能性があります。しかし、良性の肺腫瘍は一般的に経過が長く、ゆっくりと成長し、臨床的にはほとんど無症状です。 X 線では、境界が明瞭で、密度が均一であり、分葉状になっていないことがよくあります。

上記の紹介から、肺がんは他の肺疾患と混同されやすいことがわかります。肺がんの診断に役立つことを願っています。この病気を他の単純な肺疾患と誤診して、最適な治療時期を遅らせないでください。定期的に病院で検査を受けることで、誤診の可能性を減らすことができます。健康な体でいられるよう願っています。