肝臓がんの診断方法は？肝腫瘍の画像検査

肝臓がんの場合、早期検査が早期発見につながり、早期診断と早期治療が達成できると専門家は示唆しています。高リスクグループは定期的に健康診断を受ける必要があります。

では、肝臓がんはどのように診断すればよいのでしょうか?

臨床診断の一部は、肝被膜の下で腫瘍が増殖し、肝被膜が腫れ、肝臓領域の右筋肋骨に鈍痛があり、一部の患者では食欲不振や疲労が見られるなどの症状を通じて行われます。肝炎、肝硬変、門脈圧亢進症の患者もこれらの症状を示すことがあるため、肝臓がん特有の症状ではありません。

身体的兆候にはしこりが含まれます。腫瘍がより低く、より表面的に成長したときにしこりが見つかることが多く、進行期にはしこりを触知できることもあります。一般的には、しこりはありません。

専門家は、慢性肝炎の病歴を持つ人の場合、アルファフェトプロテインと最新の画像診断によって肝臓がんを診断できると指摘している。最新の画像診断技術により、肝臓がんの 95% を診断できます。 B-超音波では診断の80～90%を決定できます。不明瞭な場合は、カラー超音波を使用して腫瘍に血流があるかどうかを確認できます。血流がある場合は悪性腫瘍の疑いがあります。血流がなければ悪性腫瘍の可能性は低いです。

磁気共鳴画像法（MRI）は、特性が不明な特定の状態を特定するために使用でき、患者は早期診断を受けることもできます。血管造影検査、肝臓血管造影検査では、腫瘍があれば画像が明るくなりますが、これは外傷性です。上記の診断がまだ不明な場合は、通常は穿刺による病理学的検査を実施します。しかし、穿刺は出血しやすい、腫瘍が広がりやすいなど、多くの悪影響があるため、現在では一般的に推奨されていません。 95%以上の症例は明確に診断できます。

画像検査は特に肝内腫瘍に推奨される。

画像検査 肝胆道スキャンは、ほとんどの肝疾患の診断に不可欠な検査です。肝内腫瘍を検出・特定し、血管や胆管の病変を表示することができます。最も一般的に使用される方法は、B 超音波とコンピューター断層撮影 (CT) です。磁気共鳴画像法（MRI）はCTよりもコントラストの鮮明度が高く、血管や胆管を表示するために造影剤を必要としません。

現在、B 型慢性肝炎の臨床診断には B 超音波が広く使用されています。しかし、実際にはそのほとんどは診断の適応ではなく、記載された結果は肝炎の臨床実践にとって意味のある診断データを提供することはできません。

1. ほとんどの肝胆道疾患では超音波検査が主な画像検査である

嚢胞と血管腫は診断可能ですが、肝硬変患者の血管腫病変は高エコー肝癌と区別する必要があります。占拠性病変の超音波検出には CT または MRI 評価が必要です。閉塞性黄疸の超音波検査後、さらなる検査方法を選択できます。

慢性 B 型肝炎の臨床診断では B 超音波が広く使用されていますが、実際には B 型肝炎の臨床診療に意味のある診断データを提供することはできません。肝炎の診断や評価において画像検査の意義は限られており、肝硬変の早期発見は主に肝臓の組織学的検査に基づいています。

2. 肝硬変の CT 所見は、肝臓の縮小、葉の比率の異常、表面の凹凸、内容の凹凸、さまざまな大きさの結節、脾臓の肥大などです。

HCC は主に低密度の占拠性病変です。ダイナミック強調スキャンでは、HCC の高密度強調、静脈密度の低下、および遅延相での低密度を伴う「高速イン、高速アウト」特性が示されます。

MRI は、悪性病変の検出と特定において、CT による強化スキャンよりも感度と特異性に優れています。 MRI は肝硬変における小さな肝結節の検出にはスパイラル CT よりも優れていますが、1 cm 未満の肝癌の検出率はどちらも 40% 未満です。分化不良でサイズが大きい小型肝細胞癌の診断率は高くなります。