卵巣がんの症状と兆候は何ですか?中期から後期の卵巣がん患者の平均生存期間はどれくらいですか?

卵巣がんは、女性の生殖器官によく見られる腫瘍の 1 つです。その発生率は子宮頸がん、子宮がんに次いで第3位で、女性の悪性腫瘍全体の約4％を占めています。しかし、卵巣がんによる死亡率は婦人科腫瘍の種類の中で第1位であり、女性の生命に深刻な脅威を与えています。卵巣がんの原因はまだ不明です。その発症は、年齢、生殖能力、血液型、精神的要因、環境などと関係している可能性があります。

1. 症状

1. 更年期前後の女性に多く発生します。 35 歳以上の人は卵巣上皮がんを発症する可能性が高く、35 歳未満の人は生殖細胞悪性腫瘍を発症する可能性が高くなります。

2. 痛み: 悪性卵巣腫瘍は、出血、壊死、急速な増殖など、腫瘍内の変化により、かなりの持続的な痛みと膨張を引き起こす可能性があります。検査中に局所的な圧痛が見つかる場合があります。

3. 月経不順とは、子宮からの不正出血や閉経後出血などを指します。

4. 衰弱の後期段階では、患者は進行性の衰弱に悩まされることになります。

（II）身体的兆候

1. 両側下腹部腫瘤：悪性卵巣腫瘍は 75% の症例で両側に発生しますが、良性卵巣腫瘍が両側に発生するのは 15% のみです。

2. 固定腫瘤は卵巣悪性腫瘍の特徴の一つです。

3. 腹水 子宮筋腫や乳頭嚢胞腺腫などの良性卵巣腫瘍も腹水を伴うことがありますが、悪性卵巣腫瘍の方が腹水を伴う可能性が高くなります。また、悪性腫瘍細胞が腫瘍壁を貫通したり、腹膜に転移したりしているため（肉眼的観察または顕微鏡的検査）、腹水は血性となることがよくあります。

4. 長期にわたる摂取と食欲不振により、長期悪液質の患者は進行性の体重減少、疲労、無気力などの悪液質症状を示します。

1. 遺伝的理由：卵巣がんの発症は遺伝的要因と密接に関係しており、遺伝的家族歴のある患者では発症率が高くなります。

2. 精神的な理由：女性患者は精神的緊張状態が長期間続くため、自律神経系に影響を及ぼし、卵巣がんを誘発します。

3. 物理的および化学的理由: 卵巣病変は、X 線への直接的な曝露や薬物乱用によって発生する可能性があります。

4. 患者の悪い生活習慣によって引き起こされる。

5. 癌細胞：癌細胞の形成過程で、増殖する癌細胞は人体から大量の栄養素を消費する必要があり、それによって体の免疫力と抵抗力が破壊されます。

6. 病変が発生する内臓の位置：病変はさまざまな内臓に発生するため、病変が発生した内臓の機能が破壊されます。すると、痛み、嚥下困難、嘔吐、食欲不振、腹部膨満、咳、出血、水貯留、腹水、発熱、排尿・排便異常、発汗、転倒感、骨壊死などの症状が出現し、内臓の機能が退化し、障害をきたします。がんは人体の内臓の機能を破壊するだけでなく、体の免疫機能も破壊し、臓器不全、ひいては死に至ります。

1. 女性に予防意識を持たせ、定期的に婦人科検診を行う：女性の友人は卵巣がんの予防に対する意識を高め、定期的に健康診断を受けることで早期発見・早期治療を実現し、卵巣がんの治療成功率を高める必要があります。

2. 良い生活習慣を身につけ、バランスの取れた食事に気を配り、卵巣がんを引き起こす可能性のある過剰な脂肪摂取を避けます。

3. ホルモンの使用に注意してください: 月経を調節するためにホルモンを長期にわたって使用すると、卵巣がんを引き起こす可能性もあります。女性の友人はホルモンを過剰に使用しないように注意する必要があります。

腫瘍の早期発見に重点が置かれています。良性か悪性かに関わらず、初期の患者には明らかな症状がないことがよくあります。良性腫瘍が悪性化する可能性があるため、定期的な検査を行う必要があります。卵巣悪性腫瘍を早期に発見するためには、以下の点に注意する必要があります。

（i）6cmを超える固形卵巣腫瘤または嚢胞はすべて直ちに外科的に切除する必要がある。

（ii）初経前または閉経後の女性の場合、卵巣腫瘍は腫瘍として考慮すべきである。妊娠可能年齢の女性の場合、2 か月の観察後に縮小しない小さな付属器嚢胞性腫瘤は腫瘍として考慮する必要があります。観察期間中に腫瘍が大きくなった場合は、いつでも手術を行うことができます。

（iii）骨盤内炎症性腫瘤、特に骨盤結核または子宮内膜症が疑われる腫瘤は、治療が効果的でなく、腫瘍を除外できない場合は、外科的に検査する必要があります。

（iv）閉経後に子宮内膜腺腫性増殖症や子宮内膜腺癌が発見された場合は、卵巣腫瘍の存在に注意し、速やかに外科的治療を行うべきである。

（V）骨盤手術中は、両方の卵巣に病変がないか注意深く検査する必要があります。卵巣疾患自体の適応に加え、子宮疾患のため子宮摘出が必要となる45歳以上の女性の場合、両方の付属器を同時に切除することが推奨されます。

1. 手術

手術中は、腫瘍の正確なステージを決定するために、腹膜洗浄、骨盤内および腹部臓器と骨盤内および後腹膜リンパ節の触診、横隔膜、腹膜、大網の複数の生検を含む詳細な検査を最初に実施する必要があります。手術法は根治手術と生殖能力を温存する保存手術に分けられます。徹底的な手術の範囲には、両側の付属器、子宮、大網の除去、虫垂切除、骨盤および後腹膜リンパ節郭清が含まれます。骨盤内に広範囲に腫瘍が付着・転移している患者様に対しては、可能な限り腫瘍細胞縮小手術を行うことが推奨されます。ウィリアムズら手術で完全切除した患者では術後化学療法の完全寛解率が83%、ほぼ完全切除（残存腫瘍径2cm）した患者では術後化学療法の完全寛解率が42%と報告されている。したがって、悪性胚細胞腫瘍は併用化学療法に敏感ではあるものの、手術中に腫瘍を可能な限り完全に除去することが治療成功の鍵となります。

2. 化学療法

卵巣腫瘍は非常に早期に広がるため、ほとんどの場合、手術だけでは病変を取り除くのに十分ではなく、放射線治療の有効性と適用も非常に限られています。そのため、全身化学療法は重要な補助的な治療法となります。進行した患者の中には、化学療法後に腫瘍が縮小し、その後の手術に好ましい条件が整う人もいます。悪性卵巣腫瘍の治療には統一された化学療法レジメンは存在しません。原則は次のとおりです。

① 大量に断続的に、または少量を継続的に使用する方がよいでしょう。前者は、1回の治療コースにつき約1週間薬を服用し、約3～4週間の間隔をあけることを意味します。これにより、効果的な抗腫瘍効果が得られるだけでなく、体内の毒素を排除し、免疫機能を回復するのにも役立ちます。

② 併用化学療法は単独化学療法よりも効果的：現代では併用化学療法が主流となっているが、併用化学療法はより重篤な毒性反応を伴うことに注意する必要がある。

③薬剤感受性試験に基づいて感受性の高い化学療法薬を選択することで、患者の生存期間を延長することができます。

④ 組織の種類に応じて異なる化学療法計画を立てます。近年、卵巣がんに対して一般的に使用されている化学療法レジメンは次のとおりです。

（１）上皮癌と性索腫瘍はよく使われる

（１）PAC療法：1日目にCTX400mgを静脈内投与、2日目にADM40mgを静脈内投与、3日目にDDP80mgを腹腔内投与

（２）CFP療法：1日目にCTX400mgを静脈内注射、2日目に5FU150mgを腹腔内注射、3日目にDDP80mgを腹腔内注射

（３）CP療法：CXR 200mgを5日間連続で静脈内注射し、DDP 40mgを5日間連続で点滴静脈内投与する

（4）CHFP療法：1日目または8日目に5FU 1000mgを点滴静注する。 1日目と8日目にDDP 40mgを点滴静注する。 CTX 100 mgを2日目から7日目と9日目から6日目に1日2回経口投与します。

（２）胚細胞腫瘍や肉腫はよく使われる

（1）VAC療法：1日目にVCR 2mgを静脈内注射、2日目から6日目にACD 300ugを点滴静注、2日目から6日目にCTX 300mgを静脈内注射

（２）FAC療法：5日間連続で5mg点滴静注、5日間連続でACD 300ug点滴静注、5日間連続でCTX 300mg点滴静注

（３）PVB療法：初日にVLB 20mg（またはVCR 2mg）を静脈内注射する。 2日目にBLM 30 mgを筋肉内または腹腔内に注射します。 DDP 20～30 mgを1～5日目に点滴または腹腔内注射で投与します。上記の治療法の各治療コースは通常 3 ～ 4 週間間隔で行われ、患者の体調、反応の程度、血球数、肝臓や腎臓の機能に応じて具体的な状況が判断されます。この薬は少なくとも 4 ～ 6 コース使用する必要があります。進行した腫瘍や化学療法に反応しない腫瘍の患者の場合、治療コースはより多く、一般的に最初の 1 年間は 8 ～ 10 コース、2 年目には 3 ～ 4 コースに減らす必要があります。

4. 放射免疫療法

卵巣悪性腫瘍の放射線感受性は大きく異なります。卵巣内胚葉洞腫瘍、未熟奇形腫、胎児性癌は感度が最も低く、卵巣上皮癌と顆粒膜細胞癌は感度が中程度、未分化胚細胞腫は感度が最も高い。ほとんどの腫瘍は手術後の放射線治療によって制御できます。卵巣がんは早期に腹腔内に転移するため、照射範囲は腹腔内と骨盤腔内を含みます。放射線による損傷を避けるために、肝臓と腎臓の領域を保護する必要があります。腹腔全体への放射線量は3000 cGY～5000 cGY/6～8週間です。内部照射とは、腹腔内に金（198AU）またはリン（32P）を注入することを指し、これにより腹部表面は外部照射では達成することが難しい線量に到達できます。浸透性が限られているため、腹腔内の表在性転移、顕微鏡的残存腫瘍、または手術中に破裂するステージ I の腫瘍の治療に使用でき、5 年生存率を向上させることができます。欠点は、放射性同位元素が均等に分布するように腹腔内に癒着があってはならないことです。そうしないと、腸に損傷を与え、深刻な結果を招く可能性があります。一般的に、198AU の量は 120～150 ミリキュリー、32P の量は 10～20 ミリキュリーです。

1. 特定の食品に偏らず、キノコ、大豆、新鮮な野菜、冬のキノコやスッポン、昆布、海藻、カキなど、食物繊維、微量元素、セルロースが豊富な食品を多く食べましょう。

2. 進行した卵巣がんの患者は食事を摂ることができませんが、補液や高栄養点滴を静脈内投与することができます。

3. 牛乳や卵に加えて、新鮮な野菜や果物をもっと食べ、タンパク質やビタミンを補給し、豚肉は避けてください。

4. 手術後は、ザクロ、羅漢果、竜眼、桑の実、黒ゴマ、黒キクラゲ、緑豆、胎盤、フナ、鯉など、身体を養い月経を調整し、肝臓と腎臓を養う食品をより多く摂取するように注意する必要があります。

5. ブロッコリー、キャベツ、カリフラワー、キャベツ、白菜等または、大豆、キャベツなどビタミンEが豊富な天然食品。これらの野菜を長期間大量に摂取した卵巣がん患者は生存期間が長くなりましたが、ビタミン剤を服用してもそのような効果はありませんでした。同時に、この研究では、感染後に乳製品を最も多く摂取した患者は、乳製品を最も少なく摂取した患者よりも早期死亡のリスクが30％高かったと指摘されている。

6. 抗卵巣腫瘍作用のある食品（カブトガニ、タツノオトシゴ、カメ、ドラゴンボール茶、サンザシなど）をもっと食べることをお勧めします。

7. 出血のある人は、羊の血、カタツムリ、ハマグリ、イカ、ナズナ、レンコン、キノコ、クレソン、石穂、銀杏、柿を食べるといいでしょう。

8. 感染した場合は、ウナギ、アサリ、水蛇、針魚、鯉、昆布、セロリ、ゴマ、ソバ、菜種、トウーン、小豆、緑豆を食べることをお勧めします。

9. 腹痛や腹部膨満には、豚の腎臓、ヤマモモ、サンザシ、みかんのケーキ、クルミ、栗を食べるのがよいでしょう。

1. 卵巣がん患者は軽い食事を摂り、大量の乳糖や過剰な動物性脂肪の摂取を避けるか、摂取量を減らす必要があります。

2. 燻製、カビの生えた、亜硝酸塩を含む食品は食べないでください。揚げ物、辛いもの、漬物などの摂取を控えてください。喫煙、過度の飲酒、食べ過ぎはしないでください。

3. 喫煙と飲酒は避けてください。

4. 玉ねぎ、ニンニク、ピーマン、シナモンなどの刺激のある食べ物は避けてください。

5. 脂っこい食べ物、揚げ物、カビの生えた食べ物、漬物は避けましょう。