一般的な悪性腫瘍は何ですか? B超音波で肝臓がんを診断するにはどうすればいいですか？

一般的な悪性腫瘍は何ですか?

癌胎児性抗原 (CEA) は、相対分子量が 1.8×103 の糖タンパク質分子です。胎児期に正常に分泌されるためこの名前が付けられました。当初、CEA の異常発現は胃がんや腸がんの患者の血清で検出され、その後、肺がん、肝臓がん、乳がん、膵臓がんの患者の血清でも徐々に検出されるようになりました。

肝臓がんはわが国でよく見られる悪性腫瘍の一つで、悪性腫瘍による死亡者ランキングでは胃がんに次いで2番目に多い。私の国における肝臓がんによる年間死亡者数は、世界の肝臓がんによる死亡者総数の 40% を占めています。それは生命と健康を深刻に脅かす病気です。肝臓がんの治療の鍵は、早期診断と早期治療の「2早期」の原則ですが、肝臓がんは転移性と原発性に分けられ、治療法も大きく異なります。原発性小肝がんは一般的に外科的切除で治療されますが、転移性肝がんの場合はまず原発部位を特定し、その後慎重な治療計画を立てる必要があります。したがって、臨床診断において肝臓癌が原発性か転移性かを区別することは非常に重要であり、血清CEAの検出は簡単かつ迅速かつ非常に経済的な手段です。そこで専門家らは、過去5年間にわたり原発性肝がん患者273人と転移性肝がん患者92人の血清中のCEA濃度を検査し、原発性肝がんと転移性肝がんの鑑別診断におけるCEAの診断価値を調査した。

結果 肝臓がん患者 365 名における CEA の分析の結果、転移性肝臓がんにおける CEA の陽性率 (65.22%) および含有量 (18.36±24.55) μg/L は、原発性肝臓がん (17.95%) および (3.87±13.44) μg/L よりも有意に高かったことが示されました。転移性肝がん群では、グループ間で統計的に有意な差は認められなかったが、一部のグループでは症例数が少なすぎるため、さらなるデータの蓄積が必要である。

したがって、CEA 含有量の臨床的検出は、肝臓がんの種類 (原発性または転移性) を区別するための一定の指針となる重要性があり、推進する価値があります。

B超音波で肝臓がんを検査する方法

（i）カプセル径が3cmを超える肝癌の結節では、カプセルが損傷していないことが多い。カプセルは繊維組織で構成されており、その音響インピーダンスは周囲の肝臓組織や腫瘍よりも高いため、界面反射が形成されます。 2次元超音波画像では、腫瘍節全体を囲む薄い低エコー膜が示されます。カプセルの厚さは0.5mmと推定されます。超音波画像ではカプセルは比較的滑らかで均一であり、円形または楕円形の規則的な形状をしています。これは、小さな肝細胞癌の拡張的な成長特性を反映しています。しかし、超音波画像上のカプセルは結節の両側で常に途切れて表示されます。これは、大きな境界面によるエコー損失の影響です。肝臓がんが非常に大きい場合、その被膜は通常不明瞭です。しかし、癌の結節のカプセルが直径 5 cm を超えてもほとんど損傷を受けていないケースもあります。このとき、内部エコーには音響ハローが伴うことがよくあります。

(ii) 内部エコー：癌性結節の内部エコーは高さが異なり、変動しやすい傾向があります。均一に低エコーの結節を除き、他の癌性結節のエコーは不均一に分布しています。 1cm以上の肝がんの結節の場合、超音波検査での検出率は33％～37％です。癌性結節は、エコーのレベルに応じて次のように分類されます。1.低エコー結節2.高エコー結節3.混合結節4.等エコー結節5.結節エコーのレベルと血液供給の関係

（III）癌結節のカラー血流 肝癌結節およびその周囲は血液供給が豊富であり、関連する様々な血流情報が得られます。第二高調波音響コントラストを用いたカラードップラー超音波は、組織の血流を検出する感度が高く、肝臓がんの血液供給を正確に反映できます。カラードップラー超音波では、肝臓癌の結節の流入血管、流出血管、腫瘍内血管を識別できます。流入血管は肝動脈または門脈です。流出血管は肝静脈または門脈である可能性があります。腫瘍内の血管は、樹幹のような、カラフルな点のような、または色がちりばめられた「クラスター化した」プラークとして現れ、スペクトルドップラー分析では肝動脈、門脈、または肝静脈の血流である可能性があります。癌性結節の周囲の血流は完全な円または弧状の周囲として現れる場合があり、スペクトルドップラーを使用して、それが連続的な門脈血流であるか、脈動する動脈血流であるかを測定できます。

(IV) リンパ節転移 1. 第一門脈領域のリンパ節転移の超音波検査では、胆嚢頸部、総胆管、門脈の周囲に、0.5～2cmの大きさの円形または楕円形の低エコー病巣が単一または複数認められる。複数のリンパ節が腫れると、総胆管が圧迫され、黄疸を引き起こす可能性があります。 2. 第二門脈リンパ節転移とは、下大静脈の 3 つの肝静脈が頭部と横隔膜付近の肝臓に流れ込む場所 (第二門脈) の末梢リンパ節を指します。リンパ節は深い位置にあるため、腫れていることに気づくのが難しい場合がよくあります。 3. 後腹膜リンパ節転移 腹部大動脈と下大静脈の周囲および膵臓の周囲のリンパ節転移は、単一または複数の円形または楕円形の低エコー病巣として現れます。