肝臓がんを正確に診断するにはどうすればいいですか?肝癌の画像診断のメリットとデメリットの比較

肝臓 CT 灌流イメージングとは、造影剤を静脈注射した後、選択した肝臓層の動的スキャンを指します。レイヤー内の各ピクセルの時間密度曲線 (TDC) は、造影剤濃度と組織密度の線形関係に基づいて取得されます。 TDC に基づいて、さまざまな数学モデルを使用して各ピクセルのさまざまな灌流パラメータが計算され、パラメータのサイズに応じて色レベルが割り当てられ、パラメトリック疑似カラー画像が形成されます。画像上の異常な灌流領域を観察し、そのパラメータを測定することで、その領域の性質を判定し、非常に感度が高く、特異的な病気の診断を行うことができます。

超音波血管造影とは、造影剤を注入した後、超音波を介して断面内の病変と肝実質の血液灌流を動的に観察し記録するプロセス全体を指します。肝臓の局所灌流パラメータは、関連ソフトウェアを通じて計算できます。肝臓がんの診断において、超音波造影画像法とCTpIは似ており、どちらも肝臓の局所微小循環のリアルタイム追跡と定量分析を行います。そのため、肝臓がんの診断、血管腫の特定、病変の実際の大きさの判定、腫瘍の成長特性と患者の予後の判定、肝臓がんの非外科的治療の有効性の評価など、肝臓がんの診断における CT 灌流イメージングの一連の価値も持っています。

超音波血管造影には、費用がかからず患者が受け入れやすいという利点があります。造影剤（SonoVue）はアレルギーを起こさず、検査中に放射線が出ないので安全に使用できます。操作が簡単で、手術中に使用して肝臓がんの診断感度を向上させることができます。肝臓がんの栄養血管や門脈がん血栓の検出が容易になります。欠点は、一度に 1 つの病変しか観察できないことです。肝臓に複数の病変がある場合は、複数の血管造影検査が必要になります。第二に、音波は病変の深さ、血流速度、ヨウ素化油の影響を受け、病変の位置が深い場合や血流速度が遅い場合には、診断の見逃し率が高くなります。 TACE 後の肝癌の評価は、従来の造影 CT よりも悪いです。

CTpI の利点と欠点は、超音波造影画像法の利点と欠点と正反対です。さらに、両者に共通する欠点は、撮影中に呼吸の動きの影響を大きく受け、呼吸器系の問題を抱える患者には適さないことです。しかし、同じ対象者に対して2つの方法を比較した研究は行われていないため、肝臓がんの診断においてどちらが優れているかを判断することは困難です。