前立腺がんの症状と診断

前立腺がんは多くの男性のがんによる死亡の主な原因の一つです。この病気にかかると、人は人生に自信を失ってしまいます。個人的には、人々の心理的影響は非常に強いと考えています。そのため、患者が前向きで楽観的な姿勢を維持することが重要だと考えています。では、前立腺がんの症状と診断方法は何でしょうか?

前立腺がんの診断には、次の3つの重要なポイントがあります。①原発腫瘍。 ② リンパ節転移③遠隔転移。

(A) 原発性腫瘍 前立腺結節は直腸指診で発見され、トゥルーカット生検または経直腸フランゼン穿刺吸引細胞診で検査することができます。経直腸前立腺超音波スキャンは、腫瘍の大きさと範囲を理解するのに役立ちます。正常な前立腺は均一なエコーを示し、カプセルに侵入すると境界が不明瞭になります。エコーの変化は炎症や結石によっても引き起こされる可能性があり、区別する必要があります。 CT と磁気共鳴画像 (MR) は、腫瘍の範囲や膀胱、精嚢、リンパ節の病変を理解するのにも役立ちます。

（ii）リンパ節転移：前立腺がんが最初に侵入するリンパ節は閉鎖筋-内腸骨リンパ節です。実際、閉鎖孔のリンパ節は侵襲されないのが一般的です。臨床診療では、内腸骨リンパ節は閉鎖リンパ節と呼ばれることがよくあります。これらは外腸骨静脈の内側に位置し、内腸骨血管に沿って除去される最も重要なリンパ節です。

近年、リンパ節転移の診断はCTやMRに頼っていますが、小さな病変は検出できません。リンパ管造影では転移の 70% ～ 90% を検出できます。しかし、偽陰性率と偽陽性率が高く、近年はあまり使用されなくなっています。最も価値のある診断手順は、内腸骨血管と外腸骨血管および閉鎖孔の間のリンパ節を除去する修正リンパ節郭清です。これはより正確なステージング手順であり、広範囲の切除を行っても既存の転移を防ぐことはできないため、腸骨血管、閉鎖孔、骨盤壁、前腸骨リンパ節の以前の切除によって引き起こされるリンパ漏出、リンパ節腫脹、下肢腫脹などの合併症を回避できます。

（III）遠隔転移：静脈性尿路造影検査中に尿管閉塞が検出された場合、腫瘍が精嚢、膀胱頸部、リンパ節に浸潤しており、遠隔転移を起こしている可能性があることを示します。

骨転移はリンパ節に次いでよく発生する転移です。全身同位元素スキャンが増強されるが、単純X線写真が正常である場合は、転移を考慮する必要があります。肺のX線検査では肺転移が明らかになることがあります。これは通常リンパ行性の広がりで、結節がみられることはまれです。

以上が前立腺がんの症状と診断の紹介です。私は、すべての患者が楽観的な態度を維持し、医師の治療に積極的に協力し、できるだけ早く病気の苦しみから解放され、できるだけ早く家族の腕の中に戻ることができることを心から願っています。患者の皆様が早く回復されることを心から願っております。