前立腺がんのMRI検査

前立腺がんは男性によく見られる悪性腫瘍の一つです。世界的に見ると、前立腺がんの発生率は男性の悪性腫瘍の中で第 2 位です。私の国における前立腺がんの罹患率は欧米に比べてはるかに低いものの、近年著しい増加傾向を示しています。

前立腺がんのMRI

前立腺がんを診断する新しい方法が英国で大規模に試験されている。マルチパラメータ MRI スキャンを使用して正確で詳細な画像を取得し、患者が前立腺がんに罹患しているかどうかを容易に特定できるようにします。同時に、この方法では腫瘍の大きさやその有害性の程度も予測できます。この試験は、身体に悪影響を及ぼす可能性のある痛みを伴う生検を行わずに、高度なMRIスキャンによって患者の正確な症状を特定できるかどうかをテストすることを目的としている。

近年、前立腺がんが疑われる患者は、前立腺特異抗原の濃度が基準を超えていないかを調べる血液検査を受けるようになりました。基準値を超える場合は経直腸超音波生検が行われます。局所麻酔下で、超音波検出を使用して針を直腸壁から前立腺に通し、分析用のサンプルを採取します。

しかし、サウサンプトン総合病院の医療スタッフは次のように認めている。「超音波を使って病気を診断すると、一部のがんを見逃したり、過剰診断を引き起こして不必要な手術につながる可能性があるため、この診断方法は正確で信頼できるものではありません。しかし、最新のマルチパラメータ磁気共鳴画像技術を使用すれば、正確で詳細なスキャンを実行できるため、患者ががんに罹患しているかどうかを特定し、腫瘍の正確な大きさ、場所、損傷の程度を予測することが容易になります。」

最近、前立腺特異抗原値が上昇している男性や、突然前立腺に不快感を覚える男性の多くに、生検を受けるよう勧められています。しかし、ほとんどの人は癌ではなく、前立腺肥大などの他の病気によって PSA 値が上昇しています。

サウサンプトン総合病院の泌尿器科顧問医ティム・ダドリッジ氏は、生検では一部のがんを見逃したり、他のがんを誤診したりして、不必要な治療につながる可能性があると述べた。 「針が届かない前立腺内の他のがんを見逃す可能性がある。あるいは、成長が遅い、あるいは無害な腫瘍を標的にすることで、前立腺を切除するという不必要な手術を行う可能性がある」と同氏は述べた。

同氏は最近、英国全土の他の9つの病院の同僚らとチームを組み、2015年10月に終了する研究で前立腺がんの疑いのある男性700人を診断している。同氏は「この研究で、マルチパラメータMRIスキャンによって患者が前立腺がんであるかどうかを正確に特定できることが示されれば、前立腺がんの診断方法に技術革命をもたらすことになるだろう」と述べた。

これは、より多くの患者が恩恵を受けられるように、生検を必要とせずに、スキャン、患者の詳細な状態の診断、がんの早期段階での治療に積極的に取り組むことを意味します。 ”

英国では前立腺がんが最も一般的ながんであり、その対象患者のほとんどは50歳以上であると報告されています。英国では毎年約37,000件の新規症例が診断されています。

前立腺がんのMRIの主な症状は次のとおりです。

1. 局所的な膨らみを伴う前立腺の不規則な肥大。

2. T1強調画像で前立腺周囲の高信号脂肪帯が断裂している。

3. T2強調画像では、肛門挙筋の恥骨尾骨部分がずれて骨折していることがわかります。

4. 精嚢、膀胱、周囲のリンパ節への転移。

5. T2強調画像の2回目のエコーでは前立腺周囲の高信号が消えます。

6. 骨転移は骨盤、椎骨、大腿骨、肋骨によく見られます。

7. MRI は前立腺がんのステージ分類に役立ちます。