前立腺がんはどのように検査され、治療されるのでしょうか?

前立腺がんは、男性泌尿生殖器系の最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。疫学的研究によると、前立腺がんの発生は主に年齢、人種、家族の遺伝的背景、地理的位置、食生活構造などの要因に関連していることがわかっています。前立腺がんの発生率は世界中で大きく異なり、アジア人の発生率はヨーロッパ人やアメリカ人よりもはるかに低いです。米国では、前立腺がんの発生率は男性の悪性腫瘍の中で第 1 位であり、その死亡率は肺がんに次いで第 2 位です。

他の一般的な泌尿器系の悪性腫瘍とは異なり、前立腺がんには典型的な臨床症状がありません。これは、前立腺がんは主に前立腺の周辺領域で発生するためです。早期前立腺がんは、ほとんどが前立腺内に留まり、前立腺の周囲の組織に浸潤することはなく、明らかな臨床症状が現れないことがよくあります。しかし、腫瘍が進行するにつれて、さまざまな臨床症状が現れるようになります。

1. 下部尿路症状：刺激症状、閉塞症状など。まず第一に、下部尿路症状は前立腺がんに特有のものではなく、多くの良性泌尿器病変でよく見られる症状であることを明確にする必要があります。前立腺がん患者の場合、腫瘍が前立腺の前部および中部に浸潤し、尿道、膀胱頸部および膀胱三角部に侵入すると、下部尿路症状を引き起こす可能性があります。頻尿、排尿意切迫感、排尿困難、排尿中断、排尿後の尿漏れ、排尿困難など。

2. 局所浸潤症状：前立腺がんの成長と発達の方向は、最も弱い経路に沿って発達することが多いです。前立腺がんのほとんどは前立腺周囲領域、つまり前立腺の後ろから発生するため、局所浸潤性前立腺がんが最初に侵される領域は膀胱直腸腔であることが多いです。腫瘍が前立腺被膜および近くの神経周囲リンパ管に侵入すると、会陰痛および坐骨神経痛が生じることがあります。腫瘍が精管に侵入して圧迫すると、患側の腰痛や精巣痛が生じることがあります。腫瘍が膀胱直腸間隙の上部に侵入すると、尿管を圧迫して片側または両側の水腎症を引き起こし、重篤な場合には腎不全を引き起こす可能性があります。腫瘍が前立腺の後外側の神経血管束に侵入すると、勃起不全を引き起こすこともあります。重症の場合、腫瘍が直腸に侵入すると、排便困難や結腸閉塞を引き起こす可能性があります。腫瘍が膜様尿道に侵入すると、尿失禁が起こる可能性があります。

3. 転移症状：前立腺がんの転移の最も一般的な部位は骨ですが、肺、肝臓、副腎などの他の臓器に転移することもあります。前立腺がんの骨転移は骨痛や病的骨折を引き起こすこともあります。腫瘍が骨盤リンパ節に転移すると、下肢浮腫を引き起こす可能性があります。腫瘍が肺に転移すると、咳や血痰などの症状が現れることがあります。

4. 全身症状: 進行した前立腺がんは、体重減少、疲労、微熱、進行性貧血、悪液質、腎不全などの症状として現れることがあります。

前立腺がん患者の初期症状は非典型的であり、前立腺がんは早期の臨床症状から検出できないことがわかります。前立腺がんの特定の臨床症状が現れるときには、すでに末期になっている場合が多いです。前立腺がんの治療効果を高める鍵は早期診断と早期治療であるため、前立腺がんの検査は、この病気の治療効果を高めるために特に重要です。

前立腺がんのスクリーニングとは、患者が関連症状を示す前に腫瘍を早期に発見するための、いくつかの簡単で効果的な検査方法を使用することを指します。現在一般的に使用されている検査方法には、直腸指診、前立腺特異抗原検査、経直腸超音波検査などがあります。その中でも、直腸指診とPSA検査は最も一般的に使用されている基本的な検査方法です。