前立腺がんの発生率と原因

前立腺がんの発生率には明らかな地理的および民族的差異があり、オーストラリア/ニュージーランド、カリブ海諸国、スカンジナビア諸国での発生率が最も高く、アジアと北アフリカでは発生率が低くなっています。世界的に見ると、前立腺がんの発生率は男性の悪性腫瘍の中で第 2 位です。米国では、前立腺がんの発症率が肺がんを上回り、男性の健康を脅かす腫瘍の第1位となっている。アメリカ癌協会によれば、2010 年に米国では前立腺癌の新規症例が約 217,730 件発生し、32,050 人の男性がこの病気で死亡すると予想されています。

ヨーロッパでは、毎年約 260 万人が新たに前立腺がんと診断されています。前立腺がんは男性のがん全体の11％を占め、男性のがんによる死亡全体の9％を占めています。アジアにおける前立腺がんの発生率は欧米に比べてはるかに低いですが、近年増加傾向にあります。 1993 年、中国における前立腺がんの発症率は人口 10 万人あたり 1.71 人、死亡率は人口 10 万人あたり 1.2 人でした。 1997 年には発生率が人口 10 万人あたり 2.0 に増加し、2002 年には男性人口 10 万人あたり 3.4 になりました。

国立がん予防管理研究室/国立がん登録センターが全国 30 か所の登録機関から収集した別のデータ セットによると、前立腺がんの発生率は 1988 年から 1992 年にかけて人口 100,000 人あたり 1.96 人、1993 年から 1997 年にかけて人口 100,000 人あたり 3.09 人、1998 年から 2002 年にかけて人口 100,000 人あたり 4.36 人でした。1979 年には、中国の台湾で前立腺がんの新規症例はわずか 98 件でした。 1995年にはその数は884人に増加し、年齢標準化罹患率は人口10万人あたり7.2人となった。 2000年には635人が死亡し、死亡率は人口10万人あたり5.59人でした。

2007年、上海疾病予防管理センターは、男性の前立腺がんの発症率は10万人あたり11.81人で、男性の悪性腫瘍の中で第5位であると報告した。

前立腺がん患者は主に高齢男性で、新たに診断される患者の平均年齢は72歳、ピーク年齢は75～79歳です。米国では、前立腺がん患者の70%以上が65歳以上です。 50歳未満の男性ではまれですが、50歳を超えると発生率と死亡率が飛躍的に増加します。 39 歳未満の人の場合、前立腺がんを発症する確率は 0.005% ですが、40 ～ 59 歳の年齢層では 2.2% (1/45)、60 ～ 79 歳の年齢層では 13.7% (1/7) に増加します。

前立腺がんの危険因子は完全には解明されていませんが、いくつかは認識されています。最も重要な要因の一つは遺伝です。第一度近親者（兄弟または父親）が前立腺がんに罹患している場合、その人自身が前立腺がんを発症するリスクは 2 倍以上になります。 2 人以上の第一度近親者に前立腺がん患者がいる場合、相対リスクは 5 ～ 11 倍に増加します。前立腺がんの家族歴がある患者は、家族歴のない患者よりも約 6 ～ 7 年早く診断されます。

前立腺がん患者の一部（約 9%）は、真の遺伝性前立腺がんを患っています。これは、3 人以上の親族が前立腺がんを患っているか、少なくとも 2 人が早期発症（55 歳未満）の前立腺がんを患っていることを意味します。現在、遺伝子多型と前立腺がんに対する遺伝的感受性に関する多くの研究が進行中であり、前立腺がんの発生を説明する遺伝学的証拠が得られるでしょう。

外因性要因は、潜在性前立腺がんから臨床的前立腺がんへの進行に影響を及ぼす可能性があります。これらの要因の特定はまだ議論中ですが、動物性脂肪を多く含む食事は重大な危険因子です。その他の考えられる危険因子としては、運動不足、リグナンやイソフラボンの摂取不足、塩漬け肉製品の過剰摂取などが挙げられます。日光への曝露は前立腺がんの発生率と逆相関しています。日光はビタミンD濃度を高めるため、前立腺がんの予防因子となる可能性があります。前立腺がんの罹患率が低いアジアでは、緑茶の消費量が比較的多く、緑茶は前立腺がんの予防因子となる可能性があります。

遺伝は前立腺がんが臨床的に発症する上で重要な危険因子であり、外因性因子がこのリスクに重要な影響を及ぼす可能性があります。現在、重要な問題は、ライフスタイルの変化（動物性脂肪の摂取を減らし、果物、穀物、野菜、緑茶の摂取を増やす）が病気のリスクを減らすことを証明する十分な証拠がないことです。これらの主張を裏付ける研究がいくつかあり、この情報は、食事の影響について尋ねに来る前立腺がん患者の家族に提供することができます。