前立腺がんのステージ分類における磁気共鳴画像（MRI）の役割

前立腺がんのステージングにおいて、被膜外浸潤があるかどうかを判断することは、局所性前立腺がんと進行性前立腺がんを区別するための重要な指標です。これら2つのタイプの臨床治療には大きな違いがあるため、前立腺がん患者の治療法を選択し、期待される効果を評価する際には、まず被膜外浸潤の有無を正確に特定する必要があります。

一般的に言えば、前立腺を囲む脂肪組織への腫瘍の成長は、被膜を突き破ったというより確実な兆候です。さらに、カプセルの肥厚、不規則性、および局所的な突出もカプセル突破の兆候です。文献では、カプセルが不規則に突出している場合、カプセル突破の可能性は 75% であるのに対し、突出が見た目上滑らかな場合はその可能性は 25% 未満であると報告されています。 3.0TMRスキャナを使用したカプセル浸潤の診断性能がさらに向上し、スコープが見つかります

前立腺がんのステージングに関連するその他の症状としては、前立腺周囲の神経血管束への浸潤、精嚢への浸潤、骨盤底筋への浸潤、リンパ節転移、骨転移などがあります。磁気共鳴画像法では、骨盤スキャン範囲内で比較的正確な評価を行うことができます。

前立腺の後外側の神経血管束は腫瘍に侵されやすく、前立腺の後外側の軟部組織の突出、正常な神経血管束の消失、神経血管束の局所的な肥厚、または両側非対称として現れ、軸T1WIでよりよく観察できます。神経血管束浸潤の診断における MRI の感度、特異度、精度はそれぞれ 68%～81%、59%～72%、64%～76% でした。

局所的な T2WI 信号の減少、壁肥厚、および前立腺精嚢角の消失は、精嚢浸潤の兆候です。精嚢基部の浸潤を示すには、冠状断像と矢状断像の方が効果的です。出血、内分泌療法、放射線療法後の変化によっても精嚢の T2WI 信号が減少し、診断の精度がある程度低下する可能性があります。精嚢浸潤を予測するMRIの感度は22％、特異度は88％と報告されています。

リンパ節転移は前立腺がんの最も一般的な転移経路であり、前立腺がんの7％～23％にリンパ節転移が発生する可能性があります。したがって、前立腺がんが疑われる患者にMRI検査を実施する場合、スキャン範囲は骨盤底から腸骨血管分岐部の高さまで骨盤全体を含む必要があり、この領域は転移が最も頻繁に発生する領域でもあります。軸方向の脂肪抑制 T2WI はリンパ節転移の観察に効果的で、明瞭なエッジを持つ高信号結節が示され、時には腫瘤に融合します。一般的に、リンパ節転移は最小径が1.0cmを超える場合に考えられますが、病理学的検査では