甲状腺がんの半切除と亜全摘の違いは何ですか?

甲状腺がんは臨床診療においてよく見られる内分泌腫瘍です。患者が甲状腺がんと診断されたら、すぐに病院に行き、医師の指導の下で外科的治療を受ける必要があります。甲状腺がんの半切除および亜全摘出は再発や転移を引き起こす可能性があります。したがって、患者の具体的な状況に応じて適切な治療計画を選択する必要があります。

1. 甲状腺がんの半切除：

1. 残存病変：手術中に肉眼で確認できる甲状腺床の残存腫瘍がある場合、甲状腺を再度検査し、必要に応じて甲状腺全摘出術を実施する必要があります。

2. リンパ節転移：手術中に肉眼で確認できるリンパ節が転移していない場合は、リンパ節郭清の範囲に沿って外科的治療を行う必要があります。リンパ節を切除する場合、術後のリンパ節転移を避けるために、治療反応が最も少ない手術法を可能な限り選択する必要があります。

3. 血管浸潤：手術中に甲状腺床への腫瘍の血管浸潤が発見された場合、手術前にヨウ素131などの放射性核種検査を行って血管浸潤の具体的な位置と範囲を特定し、手術中に適切な治療を行って術中出血を減らし、患者の症状を緩和する必要があります。

4. その他の状況: 外科的切除が大きく、副甲状腺に損傷が生じ、患者に甲状腺機能低下症などの症状を引き起こした場合は、治療のためにレボチロキシンナトリウム錠などの薬剤を投与する必要があります。

2. 甲状腺亜全摘出術：

術前検査で甲状腺床に腫瘍の残存がなく、頸部リンパ節への転移も認められない場合には、専門医の手術により亜全摘手術を行うことができます。ただし、甲状腺亜全摘出術は反回神経を損傷する可能性があるため、手術中は反回神経を保護し、手術後は嗄声などの症状がないか観察する必要があります。

甲状腺がんの患者は、適時に治療を受け、その後は再発や転移を適時に検出し、適切な措置を適時に講じることができるように、定期的なフォローアップ検査を受けることが推奨されます。