予期せぬ胆嚢がんとは何か、そしてどう対処すべきか

偶発性胆嚢がんとは、手術中に偶然発見される胆嚢がんのことです。これは通常、良性の胆嚢疾患、特に胆石の治療時に発生します。胆嚢がんは手術前、手術中、手術後に確認することはできませんが、術後の病理検査で胆嚢がんであることが示唆されます。胆嚢がんの発生は、遺伝、年齢、胆石、慢性胆嚢炎、胆嚢ポリープなどと関係している可能性があります。原因に応じて、定期的な検査、投薬、手術などの手段で治療できます。

1. 遺伝：胆嚢がんの発生は遺伝的要因に関連している可能性があります。家族に胆嚢がんの病歴がある場合、この病気のリスクは比較的高い可能性があります。家族に胆嚢がん患者がいる場合、患者は毎年身体検査を受けてがんのスクリーニングを受け、早期発見・治療を行うことができます。

2. 年齢: 胆嚢がんの発生率は年齢とともに増加し、特に 60 歳以上の人ではその傾向が顕著です。女性は男性よりも胆嚢がんを発症する可能性が高くなります。患者は、早期発見・早期治療を確実にするために、健康的な食事を摂り、標準体重を維持し、過度の疲労や夜更かしなどを避け、定期的に関連検査を受けて医師の診察を受ける必要があります。

3. 胆石：胆嚢内に胆石が存在すると、胆嚢がんのリスクが高まる可能性があります。胆石は胆嚢炎や慢性的な刺激を引き起こし、最終的には癌につながる可能性があります。胆石の病歴が長い患者は、胆嚢がんの発生を避けるために、病気の早期段階で高リスクスクリーニングを受け、適切な場合は胆嚢摘出術を受ける必要があります。

4. 慢性胆嚢炎：長期にわたる慢性胆嚢炎、繰り返しの刺激、胆嚢炎の再発により、細胞の損傷や異常な増殖が起こり、胆嚢がんの可能性が高まります。慢性胆嚢炎の患者は、抗炎症・胆汁分泌促進薬、フェニルプロパノール軟カプセル、

治療には、ダンシュウカプセルやウルソデオキシコール酸錠などの薬剤を使用します。再発性胆道疝痛、胆嚢機能障害、特に胆石のある場合には、外科的治療が推奨され、胆嚢癌の発生も予防できます。

5. 胆嚢ポリープ：胆嚢ポリープは胆嚢粘膜の慢性的な炎症や刺激を引き起こし、細胞の異常な増殖や変異を引き起こし、最終的には癌につながる可能性があります。胆嚢ポリープの中には、上皮内腫瘍の兆候として現れるものもあり、悪性腫瘍に発展する可能性もあります。直径が1cm未満で形状が比較的整っている胆嚢ポリープの場合は、6か月または1年ごとに検査することができます。直径が1cmを超える胆嚢ポリープ、広い基部を持つ単一の病変、ポリープが徐々に大きくなる場合、または胆石や胆嚢壁の肥厚を伴っている場合は、一般的に外科的治療が推奨されます。

リンパ節転移のない早期胆嚢がんの患者の場合、通常は単純胆嚢摘出術が行われます。腫瘍が粘膜筋板に浸潤し、リンパ節転移を起こしやすい中期胆嚢癌患者には、根治的胆嚢癌手術が必要となる。他の肝外臓器に浸潤している場合は、同時に根治切除が必要になります。同時に、患者の状態に応じて、さらなる化学療法や放射線療法が行われることもあります。患者はまた、胆嚢粘膜の損傷を防ぐために、日常生活において健康的な食事を摂り、高脂肪、高タンパク質の食品の摂取を厳密に制限する必要があります。