原発性肝がんと続発性肝がんの違い

原発性肝がんは肝臓自体から発生するが、続発性肝がんは体の他の部位から肝臓に転移したがん細胞である。両者の違いは主に病因、病理学的特徴、治療計画にあります。

1. 原発性肝がんの主な原因には、ウイルス性肝炎、肝硬変、長期のアルコール依存症、アフラトキシンへの曝露などがあります。これらの要因により肝細胞に遺伝子変異が起こり、最終的に悪性腫瘍が形成されます。 B型肝炎やC型肝炎ウイルス感染などのウイルス性肝炎が主な原因です。長期にわたる炎症刺激により、肝細胞は継続的に修復・再生し、がんのリスクが高まります。肝硬変患者の肝細胞の再生能力は低下しており、肝臓がんの発生率がさらに高まります。アフラトキシンは、カビの生えた穀物やナッツによく見られる強力な発がん物質です。長期摂取は肝臓がんのリスクを高める可能性があります。

2. 二次性肝がんの原因は通常、悪性腫瘍が血液やリンパ系を介して他の臓器から肝臓に転移することです。一般的な原発性癌には、大腸癌、胃癌、乳癌、肺癌などがあります。癌細胞は血液循環またはリンパ系を通じて肝臓に入り、転移を形成します。二次性肝癌の病理学的特徴は原発性肝癌と類似していますが、増殖速度や浸潤性はより強い場合があります。二次性肝がんの治療は、原発性がんの状況と組み合わせる必要があり、通常は多職種連携が必要です。

3. 原発性肝がんの治療法には、外科的切除、肝移植、高周波アブレーション、標的療法、免疫療法などがあります。外科的切除は早期の肝臓がん患者に適しており、腫瘍を完全に除去することができます。肝移植は重度の肝障害を持つ患者に適していますが、ドナーの適合と術後の拒絶反応を考慮する必要があります。高周波アブレーションは高温によって腫瘍細胞を破壊するため、手術を受けることができない患者に適しています。ソラフェニブやレンバチニブなどの標的療法は腫瘍の増殖を抑制できます。 PD-1 阻害剤などの免疫療法は、患者自身の免疫システムを活性化して腫瘍を攻撃することができます。

4. 二次性肝がんの治療には、原発性がんの種類と進行度に基づいた個別の計画が必要です。一般的な治療法には、化学療法、標的療法、免疫療法、局所療法などがあります。フルオロウラシルやオキサリプラチンなどの化学療法薬は癌細胞の増殖を抑制することができます。ベバシズマブやセツキシマブなどの標的療法は腫瘍の血管新生を阻害することができます。 PD-1 阻害剤などの免疫療法は、免疫システムが癌細胞を認識して攻撃する能力を高めることができます。肝動脈塞栓術や高周波アブレーションなどの局所治療により、腫瘍の負担を軽減し、症状を緩和することができます。

原発性肝がんと続発性肝がんでは、病因、病理学的特徴、治療法に大きな違いがあります。原発性肝がんの治療は根治手術と局所治療に重点が置かれますが、続発性肝がんの治療では原発性がんを総合的に考慮し、多職種連携による個別化治療計画の採用が必要となります。早期診断とタイムリーな治療が患者の生存率を向上させる鍵となります。