ステージ1の乳がんには化学療法が必要ですか?

ステージ 1 の乳がんでは必ずしも化学療法が必要というわけではありません。化学療法が必要かどうかは、ホルモン受容体の状態、HER2 の状態、大きさ、リンパ節の状態、その他の高リスク要因など、腫瘍の種類によって異なります。治療は主に外科手術で、内分泌療法、標的療法、放射線療法などの多分野にわたる総合的なプログラムと組み合わせて行われます。

1. ステージ1乳がんの基本治療原則

ステージ 1 の乳がんはがんの最も初期の段階であり、通常はがんを除去する手術で治療されます。手術法には乳房温存手術と乳房切除術があります。乳房温存手術を選択した場合、局所再発のリスクを減らすために、通常は術後の放射線療法と組み合わせる必要があります。内分泌療法を使用するか、標的療法を使用するかは、患者のホルモン受容体と HER2 の状態に基づいて決定されます。たとえば、ホルモン受容体陽性疾患の患者には通常内分泌療法が推奨されますが、HER2陽性疾患の患者にはトラスツズマブなどの標的療法が使用される場合があります。

2. 化学療法の適用性

化学療法は通常、より複雑な乳がんや高リスクの乳がんの女性にのみ行われます。ステージ 1 の乳がんの場合、化学療法が必要かどうかは以下の要因によって決まります。

腫瘍の生物学的特徴: 腫瘍がホルモン受容体陰性、HER2陽性、またはホルモン受容体とHER2の発現がないトリプルネガティブである場合、化学療法がより必要になる可能性があります。

腫瘍の大きさと分化度: 小さく、よく分化した腫瘍には通常化学療法は必要ありませんが、腫瘍が 2 cm より大きい場合や分化が悪い場合は、化学療法を検討する必要があります。

遺伝子検査結果: 腫瘍の再発リスクと化学療法の利点を定量的に評価し、医師が個別の判断を下すのに役立つ OncotypeDX スコアなど。

3. 総合的な治療計画の選択

ステージ 1 の乳がん患者のほとんどでは、治療は局所的アプローチと全身的アプローチの組み合わせに基づいて行われます。一般的な治療の組み合わせは次のとおりです。

手術 + 内分泌療法: ホルモン受容体陽性乳がん患者の場合、ステージ 1 の乳がんのほとんどは、再発を防ぐために手術と 5 ～ 10 年の内分泌療法のみが必要です。薬物療法としては、閉経前のタモキシフェン、閉経後のアロマターゼ阻害剤などがあります。

手術 + 放射線療法: 乳房温存手術を受けた患者は、局所再発を減らすために手術後に放射線療法を受けるのが一般的です。

手術 + 標的療法: HER2 陽性患者には、状態に応じて手術後に化学療法と併用または単独でトラスツズマブなどの標的薬を使用することが推奨されます。

4. ライフスタイルとフォローアップの重要性

化学療法を選択するかどうかに関わらず、乳がん患者は健康的な食生活に気を配り、喫煙をやめてアルコールを控え、適切な運動をし、手術後に適切な体重を維持し、再発や新たな病気のリスクを監視するために定期的なフォローアップを受ける必要があります。乳がんはコントロール可能な慢性疾患です。科学的な治療と積極的な管理は、生存率と生活の質を大幅に改善するのに役立ちます。

ステージ 1 乳がんの治療では、個別化された正確な管理が重視されます。患者は医師と十分にコミュニケーションを取り、自分の状況に基づいて最も適切なプランを選択する必要があります。フォローアップと健康管理の遵守は長期的な回復を保証する上で重要です。