肝臓がんの診断に関する知識

肝臓がんについて何かご存知ですか？肝臓がんの診断方法をご存知ですか?今日は肝臓がんについての知識についてお話します。

1. 臨床診断

1. 肝臓がんの他の証拠がない場合、AFP 対流法が陽性であるか、AFP 放射免疫測定法が 4 週間以上 400 ng/ml を超えており、妊娠中の活動性肝疾患、生殖腺の胎児性腫瘍、転移性肝臓がんが除外できる。

2. 画像検査で明らかな肝内固形占拠性病変があり、肝血管腫および転移性肝癌を除外でき、以下の条件のいずれかを満たす患者：

①AFP＞20ng/ml

②黄疸はないがAKPまたはr-GTが有意に上昇している

③原発性肝癌の典型的な画像所見

④ B型肝炎マーカー陽性の肝硬変

⑤ 遠隔転移巣が明らかであったり、血性腹水や腹水内に癌細胞が認められる

（II）病理診断

1. 肝臓組織学的検査により原発性肝癌と診断された患者

2. 肝外組織の組織学的検査で肝細胞癌が確認された

（III）鑑別診断

1. 肝硬変：肝臓がんは肝硬変を原因として発生することが多く、両者を区別することが困難な場合がよくあります。鑑別は、詳細な病歴、身体検査、臨床検査に基づいて行われます。肝硬変はゆっくりと進行し、症状が繰り返し現れます。肝機能障害はより重大であり、血清アルファフェトプロテイン（AFP）が陽性の場合、多くの場合、癌が疑われます。

2. 活動性肝疾患: 以下の点は、肝臓がんと活動性肝疾患 (急性肝炎および慢性肝炎) を区別するのに役立ちます。 AFP アルファフェトプロテイン検査と SGPT アラニンアミノトランスフェラーゼ検査を同時に実施する必要があります。

3. 肝膿瘍：症状には、発熱、肝臓の痛み、炎症や感染症の症状などがあります。白血球数の増加がみられることが多く、肝臓領域に明らかな打診痛と圧痛があり、左上腹部の筋肉に緊張があり、胸壁周囲に浮腫がみられます。

4. 続発性肝がん：原発性肝がんと比較すると、続発性肝がんはゆっくりと進行し、症状も軽度です。二次性肝がんの中で最も一般的なものは胃がんで、次いで肺がん、結腸がん、膵臓がん、乳がんなどが続きます。がん病変は肝臓に転移することがよくあります。多くの場合、複数の結節性病変として現れます。アルファフェトプロテイン（AFP）検査は、原発がんが消化管にある少数のケースを除いて、通常は陰性です。

5. 肝臓エキノコックス症: 患者の肝臓は進行性に肥大し、硬く結節状の質感を呈します。末期になると肝臓の大部分が破壊され、臨床症状は原発性肝癌と非常に類似します。

6. 肝臓に隣接する肝外腫瘍：胃がん、上腹部の高位の後腹膜腫瘍、腎臓がん、副腎がん、大腸がん、膵臓がん、後腹膜腫瘍などは、原発性肝がんと混同されやすい。アルファフェトプロテインは大部分が陰性であるという事実が区別の助けとなることに加え、さまざまな病歴や臨床症状、特に超音波、CTMRI、胃腸X線検査などの画像検査も鑑別診断に使用できます。

7. 肝海綿状血管腫：この病気は肝臓内の良性の占拠性病変であり、B超音波や放射性核種スキャンなどの身体検査中に偶然発見されることが多いです。この病気は私の国ではよくあることです。鑑別診断は主に、アルファフェトプロテインの測定、Bモード超音波、肝血管造影検査によって行われます。

上記は、今日私たちが皆さんのために用意した肝臓がんに関する知識です。お役に立てれば幸いです。その他のご要望がございましたら、Feihua Health Network のオンライン コンサルティング専門家にご相談いただくこともできます。ご質問にはいつでもお答えいたします。 Feihua Health Network は常にあなたのそばにいて、あなたの健康問題を気遣っています。 Feihua Health Networkは皆様の健康を祈っております！

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