子宮頸がんの原因を解明する

子宮頸がんは世界中で発生しており、人体で最も一般的ながんの一つです。これは、女性生殖器の癌の中で第 1 位であるだけでなく、女性に発生するさまざまな悪性腫瘍の中でも最も一般的な癌です。この知識を一緒に学びましょう。

【病因】

子宮頸がんの原因はまだ明らかではありませんが、国内外の膨大なデータから、以下の要因が関係していることが確認されています。

（１）外因的要因

ユダヤ人の間で子宮頸がんの発生率は低い。研究によれば、その理由は出生後に男児の割礼を除去するというユダヤの習慣に関係している可能性があるという。しかし、割礼を受けていないユダヤ人女性の間では子宮頸がんはまれであると信じている人もいます。ナモス氏は男性の恥垢からHSV-2ウイルスを分離しているが、割礼が子宮頸がんの発生率を低下させることができることを証明する実験データは現在のところ不足している。

シンガー（1976）他精子頭部に含まれるヒストンとプロタミンは、子宮頸部化生細胞の DNA フィラメントに作用する発がん因子であると提唱されました。 Coppelson と Reid ら成人女性、特に妊娠中の女性では、扁平上皮癌化が活発な子宮頸部上皮が最も悪性化しやすいと考えられており、これは DNA ウイルスに関連している可能性があります。もちろん、特殊な状況下では精子自体も子宮頸部に変異原性作用を及ぼす可能性があります。これらの新しい仮説はさらなる確認が必要です。

（２）性生活、結婚、妊娠との関係

早期性行為（18歳未満で性行為を行う女性）の女性における子宮頸がんの発生率は、18歳以降に性行為を開始する女性よりも4倍高くなります。女性が早期に性生活を開始し、梅毒や淋病などの性感染症に罹患している場合、子宮頸がんの発生率は通常の女性よりも6倍高くなります。複数の男性と性的関係を持つ女性は子宮頸がんを発症する確率が高くなることが証明されています。これは、思春期前の女性の下部生殖器官がまだ成熟しておらず、発癌因子の刺激に対してより敏感であるためと考えられます。若いうちに性生活を始めると、特定の細菌やウイルスに感染すると、がんを発症する可能性が高くなります。

（３）性感染症

1960 年代以前は、梅毒患者は子宮頸がんの発症率が高いと考えられていましたが、梅毒が子宮頸がんを引き起こすという直接的な証拠は現在まで見つかっていません。トリコモナス膣炎は、子宮頸部前癌病変または子宮頸癌と併発することがよくあります。パルフェンら非典型子宮頸部増殖症とトリコモナス膣炎を患う女性は浸潤性癌を発症する確率が高くなることを発見し、トリコモナスを動物に感染させて子宮頸癌を誘発することに成功した。しかし、どちらも性感染症であり、共存する可能性があります。さらに、非典型子宮頸部増殖症の患者の膣の pH はアルカリ性であることが多く、トリコモナスの増殖を助長します。したがって、トリコモナス感染症が子宮頸がんを引き起こすかどうかは確認できません。

（４）内分泌因子

性ホルモンが子宮頸がんの発生を促進するかどうかも、長年研究されてきたテーマです。動物実験では、マウスにエストロゲンを使用して扁平上皮癌を誘発することに成功していますが、外因性エストロゲンが人間に子宮頸癌を誘発できるという決定的な証拠はありません。

（５）ウイルス感染女性の下部生殖器官に感染を引き起こすウイルスには多くの種類があります。ウイルス感染と子宮頸がんの関係は数十年にわたって研究されてきました。これまでのところ、子宮頸がんの発生には 3 種類のウイルスが関係している可能性があると考えられています。単純ヘルペスウイルス 2 型 (HSV-2)、ヒトパピローマウイルス（HPV）ヒトサイトメガロウイルス（HCMV）。

（６）真菌感染およびその他の要因

臨床的には、子宮頸管炎が子宮頸がんの発生と密接に関連していることが観察されています。子宮頸がんは経産婦に最も多く発生し、子宮頸部のびらんや裂傷部位に発生することが多いため、子宮頸部のびらんは重要な危険因子です。真菌は子宮頸管炎や子宮頸部びらんの誘発要因の 1 つです。発がん性があることに加え、発がん性毒素を生成したり、第二級アミン、亜硝酸塩などと発がん性亜硝酸塩を合成したりもします。

【病理学的変化】

子宮頸がんは主に扁平上皮がんで約90％～95％を占め、腺がんはわずか5％～10％を占めています。しかし、この 2 種類のがんには外見上の特別な違いはなく、どちらも子宮頸部膣または子宮頸管に発生します。

（１）浸潤癌に発展する前は、肉眼で特別な異常は認められないか、または一般的な子宮頸部びらんに類似している。浸潤がんの発症に伴い、子宮頸部は次の 4 つのパターンのいずれかで現れます。

1. 外増殖型：過形成型またはカリフラワー型とも呼ばれます。それはポリープ状または乳頭状の突起に成長し、その後、膣内に突出する様々なサイズのカリフラワー状の腫瘍に成長します。壊れやすく、出血しやすいです。

2. びらん型：外子宮口の表面の周囲にざらざらした顆粒状のびらん領域があったり、触れると簡単に出血する不規則な潰瘍表面があったりします。

3. 潰瘍型：外因性、内因性を問わず、さらに進行すると癌組織が壊死して剥がれ落ち、潰瘍を形成し、さらには子宮頸部全体が大きな空洞に置き換わることもあります。二次感染が多いため、悪臭のある分泌物が排出されます。子宮頸がん、特に腺がんは子宮頸管にまで広がり、子宮頸部が樽状になり、肥大することもあります。これも内因性の癌の一種です。

4. 内因性型：浸潤型とも呼ばれます。がん組織が子宮頸部の組織に深く浸潤し、子宮頸部が肥大して硬くなりますが、表面はまだ滑らかであるか、表面的な潰瘍があるだけです。

上記は、今日私たちが皆さんのために用意した子宮頸がんに関する知識です。お役に立てれば幸いです。その他のご要望がございましたら、Feihua Health Network のオンラインコンサルティング専門家にご相談いただくこともできます。ご質問にはいつでもお答えいたします。 Feihua Health Network は常にあなたのそばにいて、あなたの健康問題を気にかけています。 Feihua Health Networkは皆様の健康を祈っております！

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