肝臓がんの合併症は何ですか？

消化管出血のほとんどは、肝硬変や癌の血栓による門脈圧亢進症が原因で、食道静脈瘤が破裂して出血します。患者は出血性ショックや誘発性肝性脳症で死亡することが多い。さらに、進行した肝臓がんの患者は、胃腸粘膜のびらん、潰瘍、凝固機能障害による大量出血に苦しむ可能性もあります。肝臓がん患者における消化管出血の原因には以下のものがあります。

（１）食道静脈瘤：肝臓がんの患者は肝硬変を合併していることが多い。肝硬変の患者は門脈圧亢進症により食道静脈瘤を発症することが多い。肝臓がんや門脈血栓は門脈圧亢進症を悪化させ、食道静脈瘤の破裂や出血を引き起こす可能性があります。

（2）門脈圧亢進性胃症：門脈圧亢進症は胃粘膜血流の減少、粘膜下層の広範な浮腫、粘膜虚血、低酸素症、代謝障害、胃粘膜バリア機能の低下を引き起こします。

（３）凝固機能障害：肝癌患者の肝機能低下は、凝固因子の合成低下、線溶亢進、血小板の質異常を招き、凝固機能障害につながる。一度消化管出血が起こると、自然に止血することが難しい場合が多くあります。

（4）肝臓がんの結節が破裂して出血すると、血液が胆管から腸に流れ出ることがあります。

（５）肝臓がんの転移は消化管粘膜血管に直接浸潤し、消化管出血を引き起こします。

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