直腸がんを完治させる方法は何ですか？

医療技術の継続的な進歩により、直腸がんの治療法は現在変化しています。では、直腸がんを完全に治す方法は何でしょうか?ここでは、直腸がんを完全に治すための一般的な方法についてお話します。

一般的に、直腸がんの根治的治療法としてよく使われるのは以下の方法です。

（１）腹腔会陰切除術（マイル手術）：この直腸癌の治療法は、原則として腹膜ヒダ下の直腸癌に適用できる。切除範囲には、遠位S状結腸、直腸全体、下腸間膜動脈とその所属リンパ節、中直腸全体、肛門挙筋、坐骨直腸窩の脂肪、肛門管、肛門周囲約3～5cmの皮膚と皮下組織、および肛門括約筋全体が含まれます。左下腹部に永久S状結腸単腔ストーマを造設します。肛門直腸原位手術を行うために括約筋の代わりに薄筋や大殿筋を使用する人もいますが、直腸がんの治療効果はまだ明らかにされていません。

（２）直腸癌の前方切除術（ディクソン手術）とも呼ばれる低腹部切除および腹膜外一次吻合術は、歯状線から5cm以上離れた直腸癌に適しています。原則として、直腸がんの完全治療を前提とし、遠位切除マージンが腫瘍の下端から2cm以上離れていることが条件となります。吻合部は歯状線の近くに位置しているため、手術後しばらくの間、患者は排便回数が増加し、排便コントロールが悪くなります。近年では、J字型の結腸バッグを下部直腸や肛門に吻合して使用する人もおり、短期間で排便コントロール機能を改善し、排便回数を減らすことができます。 J字型結腸パウチを作成するかどうかは、主に残存直腸の長さに基づいて決定されます。残存直腸長が3cm未満の場合、J字型嚢と直腸吻合術は術後1年以内の排便コントロール能力が向上します。この直腸がんの治療法は、損傷が少なく、元の肛門を温存できるため、理想的です。腫瘍が大きく、周囲の組織に浸潤している場合は使用に適しません。

（３）肛門括約筋温存直腸癌切除術：肛門縁から７～１１ｃｍ以内の早期直腸癌に適している。腫瘍が大きく分化が不十分な場合、または主な上向きリンパ管が癌細胞によって閉塞され、側方リンパ転移がある場合、この直腸癌治療法では完全切除は得られず、腹会陰併用切除が依然として好まれます。現在使用されている肛門括約筋温存直腸癌切除術には、ステープラーを用いた吻合術、経腹的低位切除-経肛門外転吻合術、経腹的遊離切除-経肛門引出切除吻合術、経腹的経仙骨切除術などがあり、具体的な状況に応じて選択することができます。

上記は、直腸がんの一般的な治療法の紹介です。皆様のお役に立てれば幸いです。患者は自分の実際の状態に応じて自分に合った直腸がんの治療法を選択するべきであり、盲目的に選択すべきではありません。

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