直腸がんに対するいくつかの外科的治療

直腸がんの治療においては、依然として手術が主な治療法です。直腸がんには多くの外科的治療法があります。患者は自分の状態に応じて治療法を選択する必要があります。ここでは、直腸がんの外科的治療をいくつか紹介し、皆様のお役に立てれば幸いです。

1. 直腸がんの根治手術

1. 直腸がんに対する肛門温存手術：直腸がんの外科的治療は、主に腫瘍が肛門縁から7～11cm離れた早期直腸がんの患者に適しています。直腸がんに対する肛門温存手術は、手術が簡単で手術時間が短いという利点があります。また、永久的な人工肛門によって患者にもたらされる精神的および肉体的苦痛や、人工肛門によって引き起こされる多くの合併症を回避し、それによって生活の質を向上させます。臨床診療では、肛門温存手術を選択するかどうかの決定は、患者の病理学的タイプ、腫瘍の大きさ、および浸潤の広がりの程度に基づいて行われることが多いです。この方法は根治を目指しており、予後も良好です。これは直腸がんに対する比較的一般的な外科的治療です。

2. 腹会陰切除術：適応症：がんの下端と肛門縁との距離が 7 cm 未満の下部直腸がん。直腸がんに対するこのタイプの手術では、直腸全体とその筋膜内の脂肪リンパ組織、S状結腸の大部分とその腸間膜とリンパ組織、腹部大動脈の前の下部腸間膜血管の根元のリンパ組織、骨盤底腹膜、側方直​​腸靭帯と肛門挙筋、肛門管、肛門周囲の皮膚、肛門括約筋、坐骨直腸窩の脂肪リンパ組織が切除されます。下腸間膜動脈の根元または左結腸動脈の枝の下で血管を結紮・切断し、対応する動脈傍リンパ節を除去し、腹部に永久人工肛門と人工肛門を作製し、会陰の傷口を縫合するかガーゼで包帯を巻く。この手術は完全な切除が可能で、治癒率も高いです。

3. 直腸癌の前方切除術：主に肛門縁から12cm以上離れた上部直腸腫瘍に適しています。腹腔内のS状結腸と直腸を切除します。外傷が少なく、肛門が保たれ、機能が良好で、効果が理想的であるという利点があります。この方法は、腫瘍が大きく、広範囲に広がり、周囲の組織に浸潤している直腸がんの患者には適していません。臨床的には下腹部切除術および腹膜外一次吻合術とも呼ばれます。

4. 経肛門内視鏡的局所切除術（TEM）：近年開発された直腸癌の局所切除の新しい方法です。手術適応はT1N0M0患者です。この手術は、直腸腫瘍の局所的かつ広範囲な切除を行う腹腔鏡手術と同様の方法を使用して、肛門鏡を通して行われます。この技術により、外科医は直腸壁の全層切除を完了することができます。しかし、手術技術や手術器具に対する要求が厳しく、費用も高いため、このタイプの手術は私の国ではほとんど行われていません。

2. 直腸がんに対する緩和手術

直腸がんは切除可能だが、高齢で体力が衰えている、重篤な心血管疾患がある、肝臓や腹腔内に遠隔転移がある、腫瘍が直腸内に深く局所浸潤している、転移範囲が広いなどの理由で根治手術が不可能な患者に適しています。緩和治療を行うことで、患者の生活の質を向上させ、閉塞を緩和することができます。現在、臨床的には腫瘍のある腸管部分の選択的切除が行われることが多く、特に腸閉塞の患者に対しては、必要に応じて人工肛門造設術が行われることもあります。

3. 腫瘍の局所電気凝固

直腸腫瘍の局所電気凝固術は、他の根治手術の治療効果を無効にするものではありません。主に直腸腫瘍の位置、大きさ、浸潤、転移などに基づいて、適切な手術方法を選択します。腫瘍の予後は主に局所リンパ節転移の有無に関係します。直腸癌の治療における腫瘍の局所電気凝固の主な欠点は、リンパ節の遠隔転移が起こるかどうかについての理解と知識が不足していることです。

以上が直腸がんの外科的治療法の紹介です。再発を防ぐために、患者は手術後に自分自身で十分なケアをする必要があります。直腸がんについて詳しく知りたい場合は、オンラインの専門家にご相談ください。

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