膀胱癌の診断における双手膀胱検査の重要性

中高年の患者で無痛性の肉眼的血尿がある場合は、まず膀胱腫瘍を考慮する必要があります。尿検査、腹部超音波検査、膀胱鏡検査、および両手による膀胱検査は、病気の明確な診断に役立ちます。

正常な膀胱は空になると骨盤腔内に隠れてしまい、触ることが困難です。膀胱が尿で満たされて腫れたときのみ、膀胱は恥骨の上端を超えて伸び、下腹部の真ん中に触れられるようになります。双手膀胱検査の方法は、手袋をはめた右手の人差し指を直腸に挿入して前方に押し、左手の4本の指で恥骨結合部を圧迫します。腹腔の奥深くにある恥骨結合部の後ろにしこりが触れます。しこりを触った後、その性質や特徴を詳しく調べる必要があります。膀胱肥大は主に尿の蓄積によって引き起こされます。扁平または円形で、嚢胞状で、手で押し出すことができず、押すと腫れ、尿意を伴います。排尿またはカテーテル挿入後に縮小または消失します。妊娠子宮、卵巣嚢胞、直腸腫瘍と順に区別することができます。

この検査方法により、腫瘍の大きさ、浸潤の範囲と深さ、骨盤壁との関係を把握することができます。検査中、患者は腹筋を完全にリラックスさせた状態で仰向けに寝る必要があります。検査者は、患者に痛みや不快感を与えないように、また腫瘍の出血や転移を避けるために、優しく動く必要があります。

双手膀胱検査は、腹壁が薄く柔らかい患者にのみ適しています。肥満患者や腹部の脂肪が多い患者の場合、他の組織の影響を受けやすく、明確な診断が難しく、より多くの画像検査が必要になります。