胃がんの予後を決める6つの要素

胃がん患者とその家族にとって最も気になるのは、胃がんが治るかどうかということです。がんは恐ろしいように思われますが、実際には克服することができます。胃がんが進行しても、20年以上も高い生活の質を保ちながら生きられる人もいます。

胃がん患者が治癒できるかどうかは、主に以下の要因に関係しています。

1. 病気の発生部位：一般的に、胃体部の癌の予後は良好で、胃底部、噴門部、幽門部の癌の予後は悪く、広範囲に浸潤した癌の予後は最も悪いと考えられています。

2. 拡散と転移：胃がんの拡散と転移も胃がん患者の予後に影響を与えます。胃壁内で浸潤・転移する胃がんの予後は、胃漿膜を破って腹腔内や隣接臓器に転移する胃がんの予後よりも良好です。

3. 浸潤の深さ：胃癌の腫瘍浸潤の深さは、粘膜固有層、粘膜下層、浅筋層、深筋層、漿膜、漿膜外の順である。浸潤が深くなるほど、患者の 5 年生存率は低くなります。

4. 腫瘍の大きさ: 腫瘍が小さいほど、予後は良好です。例えば、小胃がんの場合、手術後の5年生存率は100%に達する可能性があります。しかし、小さいほうが大きいよりも優れているというのは必ずしも真実ではありません。分析では、腫瘍の成長パターンや病理学的分類などの要素も組み合わせる必要があります。

5. 肉眼型：進行胃癌のうち、限局性潰瘍型は予後良好、びまん性浸潤型は予後不良、革様胃を伴うびまん性広範浸潤型は予後最悪です。

6. 組織学的形態学：高分化乳頭腺癌および管状腺癌は予後良好であるのに対し、未分化癌および粘液細胞癌は予後不良である。硬化性間質の組織学的構造は明らかであり、いわゆるスキルス癌は予後が最も悪い。

つまり、すべての要素が最良の予後状況にある場合、胃がんは治癒可能です。