子宮頸がんに対する放射線治療の適応と禁忌

子宮頸がんは、外部照射や腔内照射などの放射線治療に対して比較的感受性が高いです。主に手術で治療されるステージIおよびIIaの子宮頸がんを除き、他のステージでは放射線療法が主な治療となります。

子宮頸がんの放射線治療の適応：早期子宮頸がんの場合の放射線治療の原則は、主に腔内放射線治療であり、外部放射線治療によって補完されます。中期段階のケースでは、半分は内部、半分は外部です。後期段階のケースに対する原則は、初期段階のケースに対する原則と正反対です。腔内放射線療法の目的は局所病変の制御ですが、体外放射線療法は主に骨盤リンパ節や頸部周囲の組織の病変の治療に使用されます。

子宮頸がんに対する放射線治療の禁忌: 子宮頸がんに対する放射線治療には一定の制限があります。閉経前女性など、早期段階の若年癌患者の中には、放射線治療後に卵巣機能が損傷し、骨髄抑制、悪液質、尿毒症、急性または亜急性骨盤内炎症性疾患などの合併症を発症する患者もいます。

いくつかの回顧的研究では、患者が 45 ～ 50 Gy の従来の放射線治療を受けた場合、グレード 3 ～ 4 の合併症が発生することが多く、発生率は 4% ～ 15% であることが示されています。さらに、患者の 40% は放射線治療後に長期にわたる慢性下痢を発症します。さらに、子宮頸がん患者の 2% ～ 8% は、放射線治療の約 1 年後に、血尿、頻尿、排尿切迫感などの重篤な膀胱合併症を発症します。