胃がんの主な治療法は手術である

胃がんの手術方法は、がん部位の大きさ、浸潤の程度、切除可能性、リンパ節転移の可能性のある範囲、多量の腹水の有無、病理分類、遠隔転移の有無など、手術前および手術中に総合的に考慮して決定する必要があります。術前のステージングを主な参考資料として使用できます。

胃癌の遠隔転移患者の場合、局所癌病変を切除できる場合は、姑息的切除を採用して閉塞を解決し、重度の出血や穿孔を防ぎ、生活の質を向上させることができます。局所の癌病変を切除できない場合は、閉塞を解決するために胃腸バイパス手術を採用することができます。

根治的胃切除術とは、根治を目的として行われる手術を指します。きれいな切除を確実にするためには、癌病変の切除に加えて、癌病変の周囲の正常な胃壁のかなりの量も切除する必要があります。がんが胃底または噴門付近にある場合は、近位胃の 2/3 または 3/4 を切除する必要があり、これを近位胃亜全摘出術と呼びます。がんが胃体部または胃底部にある場合は、胃全摘出術が必要となります。

例えば、胃がん患者が重要な臓器の機能に明らかな欠陥があり、重度の低タンパク血症、極度の貧血、極度の栄養失調、重度の感染症などを伴い、手術に耐えられない場合、患者の安全を確保するために、上記の症状が改善された後にのみ手術を行う必要があります。これらを修正できない場合は、手術を断念し、他の治療法を試す必要があります。なぜなら、このような状況で手術を行ったとしても、患者の死亡率やさまざまな術後合併症の発生率が非常に高くなるからです。