乳がんの鑑別診断

乳がんを診断する際には、乳腺線維腺腫、慢性乳腺炎および膿瘍、乳腺嚢胞性増殖症、炎症細胞性乳腺炎、乳腺結核、乳腺悪性リンパ腫と区別する必要があります。

1. 乳腺線維腺腫：腫瘍はほとんどが円形または楕円形で、境界が明瞭で、可動性が高く、ゆっくりと発達します。

2. 慢性乳腺炎と膿瘍：膿瘍が形成されることが多く、触るとしこりのように感じられます。境界が不明瞭で、嚢胞状の感触があります。軽い圧痛と周囲の組織へのわずかな癒着感がある場合があります。

3. 嚢胞性乳腺過形成：嚢胞性乳腺過形成は、乳房の圧痛やしこりとして現れ、月経周期と関連して周期的に起こることがあります。

4. 形質細胞性乳房炎：形質細胞性乳房炎の 60% 以上が急性炎症として現れます。しこりが大きい場合、皮膚がオレンジの皮のような変化を呈することがあります。患者の 40% は初期に慢性炎症を発症し、乳輪の近くに境界不明瞭なしこり、皮膚癒着、乳首陥没などの症状が現れます。

5. 乳腺結核：結核菌によって引き起こされる乳房組織の慢性炎症です。局所的な症状としては乳房のしこりが見られます。しこりは硬くて丈夫で、一部は嚢胞状になっているように感じる場合があります。腫瘤の境界は不明瞭な場合があり、可動域が制限され、痛みを伴うこともありますが、周期性はありません。

6. 乳房の悪性リンパ腫：急速に増大する腫瘤として現れ、乳房全体を占めることもあります。腫瘤は大きく、結節状または分葉状で、境界が明瞭で、硬く弾力のある質感を持ち、皮膚や乳房に癒着していません。