低ナトリウム血症と低塩素血症は肺がんによっても引き起こされる可能性がある。

王叔母さんは今年58歳です。彼女は、消化不良だと思っていたものが、未分化小細胞肺がんに変わるとは想像もしていなかった。それはすべて悪夢のようでした。

先月、食欲旺盛だった王おばさんは突然食べられなくなってしまいました。彼女は上腹部の不快感、膨満感、そして時折の吐き気を感じていました。王叔母さんは消化不良だと思い、深刻に受け止めず、地域の病院で対症療法のみを受けた。その結果、症状は全く改善されず、むしろ悪化しました。彼女はいつも全身がだるいと感じていたので、大きな病院に急いで行きました。

外来診療所での血液生化学検査の結果は、ナトリウム118.2mmol/L、塩化物81.9mmol/L、尿素窒素（BUN）1.99mmol/Lでした。医師は電解質異常、低ナトリウム血症、低塩素血症と判断しました。入院後、患者には水分と電解質の補給が行われました。 1週間後、血中ナトリウムと塩化物濃度は依然として低く、尿中ナトリウムは244mmol/L、尿中塩化物濃度は272mmol/Lでした。

身体検査：皮膚の弾力性は乏しく、表在リンパ節の腫大はなく、気管は中位にあり、心臓と肺の聴診に異常はなく、腹部は柔らかく圧痛はなく、肝臓と脾臓は触知できない。胸部X線検査では左肺門部に腫瘤影が認められ、CT検査では左肺癌と診断され、ファイバー気管支鏡による病理生検では未分化小細胞肺癌と診断されました。

医師は王叔母さんに、小細胞肺がん患者の約26％に内分泌異常があり、そのうち臨床症状があるのはわずか5％だと話しました。腫瘍が除去されると、多くの患者の肺外症状は軽減されるか、消失します。腫瘍が手術で除去された後、王叔母さんの消化器系の症状は徐々に消え、血中ナトリウム、血中塩素、24時間尿中ナトリウムと尿中塩素の再検査も正常に戻りました。