膀胱がんの外科的切除の範囲

膀胱がんは、40 歳以上の成人によく見られる一般的な泌尿器系の腫瘍です。その治療効果は腫瘍の発達の程度と密接に関係しています。膀胱がんは手術が必要になることが多いです。手術の具体的な範囲と方法は、腫瘍の進行度、悪性度、病理学的タイプ、腫瘍の大きさ、位置、隣接臓器への影響の有無などを総合的に分析して決定する必要があります。

1. 非浸潤性表在性乳頭腫（ステージ Ta）は、体積が 1 cm を超える単一または少数の散在性腫瘍で、尿道からの電気焼灼術で治療できます。

2. 腫瘍の初期段階では、直径2cm未満の有茎性乳頭腫、塊状、桑の実状の小型無茎性腫瘍、深筋への浸潤がまだない表在性膀胱腫瘍など、サイズが小さいもの（T2段階）。一般的には、手術を必要とせず、膀胱鏡による電気切除で治療できます。

3. 腫瘍のサイズが大きくなるにつれて、腫瘍の悪性度も高くなることが多いです。膀胱三角部および膀胱頸部から遠く離れており、範囲が限定されている浸潤性乳頭癌の場合は、腫瘍または膀胱の一部を外科的に切除する必要があります。

4. 膀胱三角部に腫瘍があり膀胱頸部に浸潤している患者、周囲のリンパ節に転移している患者、再発性腫瘍などの進行膀胱がん患者は、膀胱全体を摘出し、自分の回腸または結腸を人工膀胱として使用する必要があります。このような患者は生涯にわたって尿バッグを装着する必要があり、生活の質が大幅に低下します。