星細胞腫のグレード分類

星細胞腫は最も一般的な頭蓋内腫瘍であり、神経膠腫の約 80% を占め、星状膠細胞から発生します。一般的な症状には、頭蓋内圧の上昇、頭痛、嘔吐、乳頭浮腫、視野の変化、てんかん、複視、頭蓋肥大、バイタルサインの変化などがあります。

星細胞腫のグレードを理解することは、治療と予後を予測する上で重要な意味を持ちます。現在、臨床現場では星細胞腫は主に細胞生物学的特徴に基づいてグレード I から IV に分類されています。

グレード I は毛様細胞性星細胞腫であり、稀に上衣下巨細胞性星細胞腫が存在することもあります。腫瘍組織は灰白色または灰黄色で、ゴムのような硬さをしています。通常は出血や壊死はありませんが、嚢胞化することがあります。 1 つは腫瘍結節を含む嚢胞であり、もう 1 つは嚢胞を含む腫瘍です。

グレード II はびまん性星細胞腫であり、ゆっくりと進行します。線維性、原形質性、および肥満性の細胞型がより一般的ですが、混合性乏突起星細胞腫および多形性黄色腫性星細胞腫はまれです。

グレード III は未分化星細胞腫、グレード IV は神経膠芽腫です。病気がこのレベルまで進行すると、悪性度が非常に高くなることが多く、半数以上に嚢胞性変化が見られ、そのほとんどは大脳半球に発生し、基底核や視床を侵襲します。血管が豊富で出血しやすく、周囲の脳組織に明らかな浮腫があるため、病気が急激に悪化する可能性があり、病気の経過は通常短いです。