腎癌患者における腎摘出術中の注意事項

腎摘出術は腎臓がんの一般的な治療法です。最大の治療効果を得るためには、手術中に切除の原則を厳密に遵守する必要があります。

1. 横腹筋膜と腎周囲筋膜を切開分離する際、腸骨鼠径神経、腸骨下腹神経を損傷したり、腹膜を裂かないように注意してください。

2. 癒着が強く、腎被膜外での分離が困難な場合は、腎被膜下腎摘出術を行うことができますが、病変のある腎実質を切開しないように注意する必要があります。

3. 腎茎をクランプする前に、腎茎クランプがしっかりと固定されているかどうかを確認します。腎茎クランプは、直接視認するか、少なくとも指触りのガイド下で使用し、同時に近くの重要な組織をクランプしないでください。

4. 腎臓を露出させた後、腎臓と尿管の肉眼的病理に注意を払う必要があります。尿管の外観が正常である場合、または腎臓の病理学的形態がX線フィルムで見られるものと一致しない場合は、誤った切除事故を防ぐために慎重な検証を行う必要があります。

5. 病気の腎臓の病変が腫瘍である場合、手術中に腎周囲筋膜を切開してはならない。腎臓は腎周囲筋膜の外側で分離し、腎周囲脂肪、腎周囲筋膜、局所リンパ節を一体として切除する必要があります。

6. 尿管を分離する際、尿管と平行に走る精索（卵巣）血管を傷つけないようにしてください。損傷した場合は、手術中および手術後の出血を防ぐためにすぐに結紮する必要があります。

7. 腎臓病変が腎盂腫瘍である場合、腎臓、尿管の全長、腎傍組織およびリンパ節を一括して切除し、尿管開口部周囲の膀胱の一部も切除する必要があります。