脳幹腫瘍の治療に関する5つの常識

脳幹腫瘍は主に橋に発生し、拡張的に成長し、神経線維束に沿って上方または下方に広がることがあります。一般的な腫瘍には、神経膠腫、上衣腫、血管網腫などがあります。脳幹腫瘍は特殊な場所にあるため、治療前に脳幹腫瘍の手術について十分に理解しておく必要があります。

1. 脳幹腫瘍の MRI 検査では特徴的な症状が見られ、通常は腫瘍の発達の程度を判定できます。生検の必要はありません。良性の視蓋神経膠腫は視蓋全体に浸潤し、ゆっくりと進行することが多いため、実験的な切除や生検の必要はありません。

2. 境界が明瞭で、周囲の脳幹に浸潤しているのではなく転移している腫瘍（頸脊髄神経膠腫、背側凸状神経膠腫、特定の局所性内因性腫瘍など）は、切除手術で治療できます。

3. 脳幹腫瘍は画像上で境界が明瞭であっても、被膜を持たず、境界に沿って成長します。完全な切除を行うと周囲の脳神経核や長神経束が損傷する可能性があるため、局所切除を選択する必要があります。

4. 脳幹腫瘍の切除における外科的アプローチと戦略は、腫瘍の位置と範囲、および腫瘍の性質に基づいて個別に選択する必要があります。びまん性神経膠腫には通常、外科手術の適応はなく、広範囲切除には適していません。

5. 中脳腫瘍は眼球外運動核と白質伝導路を損傷する可能性が最も高い。背側凸状腫瘍および局所性内因性橋腫瘍は顔面神経核および外転神経核を損傷する可能性が高く、髄様腫瘍は後頭蓋神経核および呼吸中枢を損傷する可能性が高くなります。