食道がん患者における経鼻胃管栄養の消化管反応への対処法

経腸栄養の優位性がますます明らかになるにつれ、特に嚥下が困難な食道がん患者に対して、経鼻胃管栄養が臨床現場で広く使用されるようになりました。しかし、経鼻胃管栄養法によって起こるさまざまな胃腸の副作用も患者に多大な苦痛を与えるため、適切な対処法を理解することが非常に重要です。

吐き気と嘔吐：患者は吐き気、嘔吐、意識喪失を経験する可能性があり、誤嚥、肺感染症などを引き起こす可能性があります。この現象の原因は、高張栄養液の急速な注入、1回の給餌量が多すぎる、または経腸栄養液の悪臭である可能性があり、嘔吐につながる可能性があります。

経鼻胃管栄養投与後 2 時間経過しても患者の胃内に 150 ml を超える液体が残っている場合は、胃停滞が考慮されることがあります。分泌物を観察して、それが正常な分泌物なのか、胃腸の逆流によるものなのかを区別します。後者の場合は、注意深く観察し、時間内に解消する必要があります。同時に、ベッドの頭側を高くし、腹部の膨張がないか観察する必要があります。胃管を吸引し、胃液の貯留量を観察する必要があります。胃液貯留量が150mlを超える場合は、栄養液の点滴を2～4時間中止し、早めに医師に連絡してください。患者に低脂肪栄養液を使用させるようにしてください。

消化不良または吸収不良: 食道がんの患者は消化不良に悩まされることが多く、体重減少、下痢、貧血、出血、皮膚炎、浮腫などの症状が現れます。したがって、経腸栄養中は患者を注意深く監視し、吸収不良や消化不良の症状が現れた場合は、経腸栄養を行う必要があります。

便秘：食道がんの患者は手術後に衰弱し、一定期間ベッドで休む必要があります。腸の運動が弱まると便秘を引き起こす可能性があります。この時点で、患者の食事指導を強化し、胃腸の排出を促進するために緑色野菜や果物を適時に追加する必要があります。患者には適切に手足を動かすように促し、家族は排便を促すために患者の腹部マッサージを行うことができます。同時に、水分摂取と排出量のバランスに注意し、食物繊維を豊富に含む経腸栄養剤を使用することが望ましい。それでも効果がない場合は、医師の指示に従って下剤や胃の運動を促進する薬を投与する必要があります。

下痢: 下痢患者は、経済的かつ効果的な食事療法で治療できます。下痢を予防するために、患者は経鼻胃管栄養中に少量の経腸栄養液から始める必要があります。胃腸管を刺激して副作用を引き起こさないように、温度は低すぎず、約 38°C に加熱する必要があります。