リンパ腫の患者にはどのような検査が必要ですか?

リンパ節が腫れている場合やリンパ腫が疑われる場合、診断を下すためにどのような検査が必要ですか?一般的に言えば、リンパ腫の診断は比較的複雑です。明確な診断を得て病状を十分に評価したい場合は、複数の検査を受ける必要があります。

定期的な血液検査

早期または新たに診断されたリンパ腫の患者の血球数は、ほとんどが正常ですが、病気の進行、骨髄への浸潤、脾臓機能亢進症、および複数回の化学療法と放射線療法の後では、患者の血液定期検査で 3 つの系統の減少が示される場合があります。

骨髄検査

リンパ腫の診断における骨髄浸潤率は 30% にも達することがあり、組織学的サブタイプや臨床病期によってその割合は異なります。高悪性度または進行性リンパ腫の患者は骨髄に病変がある可能性が高くなります。影響を受けた骨髄細胞は、核の歪みと明らかな核分裂を特徴とします。リンパ腫では、局所性浸潤のある患者の約 70% に骨髄浸潤が見られ、びまん性浸潤および間質性浸潤のある患者の 30% に骨髄浸潤が見られます。したがって、複数回の穿刺と生検により、検査の陽性率が向上することが期待されます。

画像検査

悪性リンパ腫の診断において、X 線検査は重要な参考値を持ちます。現在、日常的なX線検査には胸部前後および側面のX線撮影が含まれ、必要に応じて断層撮影が補完され、肺門、縦隔、気管支分岐部リンパ節の観察、および肺への浸潤の有無の観察が行われます。 CT、MRI、カラー超音波検査は、縦隔、後腹膜、その他の隠れた場所の病変を検出するのに非常に役立ちます。

組織病理学的検査

リンパ節やその他の影響を受けた組織の病理学的検査は、リンパ腫と病理学的タイプを診断するための主な根拠となります。悪性リンパ腫は、通常、病理学的検査によって確認する必要があります。リンパ節の光学顕微鏡検査では、細胞形態の観察だけでなく、リンパ節全体の構造や間質細胞の反応の観察も必要です。したがって、可能であれば、リンパ節の一部を切除することは避け、無傷のリンパ節を検査に送るのが最善です。