皮膚癌の診断と分類における組織病理学的検査の重要性

皮膚がんは非常に悪性度の高いがんです。さまざまな種類の皮膚がんのうち、扁平上皮がんの発生率が最も高く、基底細胞がんの発生率は低いです。組織病理学的検査は皮膚がんを効果的に診断し分類することができ、その後の治療に重要な指針となります。

基底細胞癌

基底細胞癌の組織病理学的特徴は、境界が明瞭な腫瘍細胞の集まり、核が正常よりやや大きい、楕円形または細長い、細胞質が少ない、細胞間の境界が不明瞭、細胞間に橋がないなどであり、そのため多くの核が共通の血漿中に密に分布しているように見え、核染色に有意差はありません。時には、複数の核を持つ細胞、暗く染色された核、または不規則な星状核を持つ細胞が見られることがあります。腫瘍細胞群の周囲には結合組織が増殖し、最外層には栓状の細胞が柵状に配列している。腫瘍組織の周囲には、未熟な線維芽細胞と成熟した線維芽細胞が多数混在しているのが見られます。

扁平上皮癌

組織病理学的検査では、扁平上皮癌の癌細胞は塊状または索状に増殖し、真皮に侵入することが多く、その中にはさまざまな数の正常および異型の低分化扁平上皮細胞と角化異常細胞が含まれます。異型扁平上皮細胞が多いほど悪性度が高く、細胞の大きさの不均一、核分裂の異型、暗い染色、好塩基性の細胞質、細胞間橋の欠如などの形で現れる可能性があることに留意する必要があります。分化度が高いものは角質化の方向に発達して角質化扁平上皮細胞となり、中心に近づくほど角質化が進み、中心部は完全に角質化することがあります。