胃粘膜がんの内視鏡治療における2つの手術法

早期胃がんの浸潤成長には、水平方向（表面浸潤）と垂直方向（胃腔内への深部浸潤と突出）があります。医療診断・治療技術の継続的な発展に伴い、胃がんの治療法も継続的に革新され、改善されてきました。胃粘膜がんの内視鏡治療は、内視鏡的粘膜切除術や内視鏡的粘膜下層剥離術など、損傷が少なく、術後の痛みが少なく、回復・退院が早いという特徴があり、早期胃がんに対する低侵襲手術法の一つとなっています。

1. 内視鏡的粘膜切除術

この外科手術法はより一般的に使用されています。がん病変を吸引したり、鉗子で引き上げてポリープ状にした後、スネアでがん病変を除去する方法です。この手術法には様々な具体的な手術方法があり、ストリッピング生検、内視鏡的二重ループポリープ切除術、高張液の局所副腎注入、透明キャップ補助内視鏡的粘膜切除術、内視鏡的吸引粘膜切除術に分けられます。

2. 内視鏡的粘膜下層剥離術

内視鏡を用いて病変周囲の粘膜を切開し、粘膜下層に沿って剥離することで病変を除去する治療法です。胃のどの部位でもリンパ節転移のない危険な癌病変に適しており、手術も簡単です。 ITナイフ、フックナイフ、フレックスナイフ、トライアングルナイフ、ニードルナイフなどが含まれます。この手術法では、より広範囲の病変を切除することができ、切除した病理組織を検査して癌の増殖の程度などを調べることができます。一部の潰瘍性疾患も切除可能です。