胆嚢がんの程度に応じた手術法の選択

胆嚢がんは患者の身体的、精神的健康に大きな害を及ぼします。主な治療法は手術です。腫瘍の浸潤の程度に応じて適切な手術方法を選択することは、患者の生存率を向上させるのに役立ちます。一般的に、手術方法は3つの種類に分けられます。

1. 癌は漿膜層の下の胆嚢壁に限局している

胆嚢がんの初期段階は進行が遅く、胆石などの症状を伴う場合があります。胆石の手術を受けた患者は、病理組織検査で胆嚢がんが予期せず発見されることがあり、病変は胆嚢壁の漿膜層以下に限定されています。このような患者の場合、胆嚢摘出術で十分であり、長期にわたる根治手術の必要はありません。根治手術の範囲を広げるために追加手術を行ったとしても、生存率や予後は必ずしも変わらない可能性があります。

2. 病変が漿膜層に浸潤している

胆嚢がんであることが明確に診断され、病変が漿膜に浸潤しており、局所転移の有無にかかわらず、外科的切除を受ける可能性が高い患者の場合、拡大根治的胆嚢摘出術が考慮されることがあります。胆嚢摘出術と同時に、胆嚢床周囲の肝組織の局所切除が行われ、切除範囲は少なくとも 2 cm になります。門脈、肝動脈、肝外胆管など、胆嚢周囲のリンパ節を洗浄します。がんが膵臓の奥まで浸潤している場合は、膵頭十二指腸切除術が必要になることがあります。患者の術後の生活の質に影響を与えたり、手術死亡率を上げたりしないように、手術の範囲を広げたり、除去する必要のない組織を残したりしないようにしてください。

3. 胆嚢がんは胆管に転移していますか?

胆嚢がんが胆管に広がり、肝臓などの複数の転移部位がある場合、根治手術は不可能になります。このような患者は、身体の状態や病気に応じて、症状を緩和し生活の質を向上させる緩和手術を選択することができます。癌に罹患した患者は閉塞性黄疸を発症する可能性があります。この場合、黄疸や皮膚のかゆみの症状を緩和するために胆管ドレナージが必要になります。幽門閉塞のある患者には胃空腸吻合術などが必要となる。