膵臓がんのさまざまな段階における主な治療法

膵臓がんは、臨床症状が隠れており、進行が速く、予後が極めて悪い消化管の悪性腫瘍です。進行膵臓がんの5年生存率は5％未満です。膵臓がんの治療の選択と焦点は、進行度によって異なります。

膵臓がんステージ I:がん病変は比較的軽度であり、外科的切除が推奨される治療法です。病変の位置に応じて、膵頭直腸切除術、膵体尾部切除術、または膵体全摘出術が使用されます。一般的に、膵頭がんの外科的切除率は高くなります。術後補助療法には5-フルオロウラシルをベースとした化学放射線療法が含まれる場合があり、術前の術前補助化学放射線療法も一定の効果があります。

ステージ II 膵臓がん: この段階の膵臓がんは進行していますが、その程度はさまざまです。ステージIの手術適応を満たす患者は、ステージIと同じ手術治療を受けます。手術による切除が受けられない患者は、ステージIIIの膵臓がんとして治療されます。

ステージ III 膵臓がん: ステージ III 膵臓がんは外科的に切除することができません。化学療法と放射線療法の同時併用は、局所病変の制御と患者の痛みの緩和に効果的です。身体的および精神的状態が良好な患者は、ゲムシタビンを単独で、または化学療法と組み合わせて投与することもできます。治療には臨床試験が推奨されます。黄疸や胃腸閉塞のある患者には、胆管ドレナージ、ステント留置、胃腸シャント、瘻孔形成術などの治療を施して生活の質を向上させることができます。

ステージ IV および転移性膵臓がん: ステージ IV の患者は、広範囲に広がり転移した重篤な状態にあります。一般的に化学療法が主な治療法となります。推奨される化学療法レジメンは、ゲムシタビン単独療法（通常投与または固定速度投与）または分子標的薬の併用療法です。それを受け入れられない人は、5-フルオロウラシルまたはカペシタビンと組み合わせたオキサリプラチンによる化学療法を検討することができます。末期の患者では黄疸や胃腸閉塞が起こる可能性があり、胆管ドレナージやステント留置などの対症療法を行う必要があります。明らかな腹痛がある場合は、腹腔神経ブロックなどの鎮痛治療を受ける必要があります。