卵巣がんはどのような状況で急性腹痛を引き起こすのか

卵巣がんは卵巣の悪性腫瘍です。卵巣がんの発症率は子宮頸がんや子宮内膜がんに比べて低いものの、死亡率は両者の合計を上回り、婦人科がんの中で第1位となっており、女性の健康を深刻に脅かす最大の病気となっています。

卵巣がんは、初期段階では通常無症状であるか、軽度で非特異的な症状のみを示します。患者の最も一般的な訴えは腹部の膨張と不快感であり、これは消化不良と誤診されやすいものです。一般的には腹痛はなく、鈍い痛みのみとなります。以下の症状は急性腹痛を引き起こす可能性があります

1. 椎弓根捻転

卵巣腫瘍の約 10% は、婦人科系の急性腹症としてよくみられる有茎捻転を合併します。腫瘍の重心が片側に偏っている場合、腫瘍が急速に大きくなり、腫瘍内で出血が起こり、腫瘍が壊死して紫黒色に変色し、さらに腫瘍茎がねじれることで動脈血流が圧迫され、最終的に腫瘍の虚血、壊死、破裂に至ることがあります。突然の急性の片側腹部の痛み

2. 破裂

卵巣がんの発生率は約3％で、自然に破裂したり、外部からの圧力によって破裂することがあります。腹痛の症状は、嚢胞の性質と腹腔内に流入する嚢胞液の量に応じて、軽度または重度になります。

3. 感染

これはまれなケースで、腸の捻転や破裂後に腫瘍が腸に癒着することで起こる場合がほとんどですが、感染巣が隣接臓器に広がることで起こる場合もあります。症状には腹痛、発熱、圧痛のある腫瘤などがあります。

4. 出血

ねじれを修復できない場合は、まず腫瘍の茎にある静脈が圧迫されます。この時点では、静脈血は逆流できませんが、動脈は血液を供給し続けるため、腫瘍は鬱血し、腫れ、さらには滲出液が出てきます。

5. 悪性転化

良性腫瘍は悪性腫瘍に変化します。悪性腫瘍が発生した場合、腫瘍が急速に成長したり、腹水を引き起こしたりする可能性があります。