膵臓癌と膵仮性囊胞の鑑別

人生において、膵臓仮性嚢胞の疑いがあるものの、診断後に膵臓がんであることが判明する人もいます。では、これら 2 つの病気は臨床的にどのように区別すべきでしょうか?

さまざまな原因

膵仮性嚢胞は主に急性膵炎やさまざまな原因による膵臓の損傷によって引き起こされます。膵臓組織の壊死と崩壊により膵液と血液が溢れ、大網と周囲の線維組織の増殖を刺激し、嚢胞のような変化を形成します。嚢胞壁は膵臓上皮細胞で覆われていないため、偽嚢胞と呼ばれます。

膵臓がんの原因はまだ不明です。慢性膵炎、糖尿病、患者の高タンパク質、高脂肪、高カロリーの食事と関連していることが多いです。患者の喫煙にも関係があります。

患者の病歴

膵仮性嚢胞の患者は急性膵炎または腹部外傷の病歴を有することが多いのに対し、膵臓がんの患者は糖尿病、慢性膵炎の病歴を有する場合や、病歴がない場合もあります。

発症部位

仮性嚢胞は膵臓の体部と尾部に発生することが多く、通常は膵臓の腹側に位置し、膵臓とつながっています。膵臓がんは膵臓の頭部に発生することが多いです。

症状

膵仮性嚢胞は、上腹部の腫瘤、腫瘤の圧痛、腹部膨張、鈍痛、吐き気、嘔吐などの症状として現れることがあります。膵臓がんの典型的な症状は、黄疸や腹痛のほか、体重減少、腰痛、倦怠感などです。

超音波検査

膵仮性嚢胞の患者では、上腹部に局所的に黒い液体領域がはっきりと見えることがあります。膵臓がんの患者では、膵頭肥大、膵体部の形状異常、膵管拡張、胆嚢肥大、肝内転移病変がみられることがあります。