局所進行前立腺がんに対して根治手術を行うことはできますか？

局所性前立腺がんの場合、根治的前立腺摘除術が最も効果的な治療法ですが、遠隔転移のない臨床的に局所進行した前立腺がんに対して根治的前立腺摘除術を実施できるかどうかについては、依然として議論があります。

一般的に、根治的前立腺摘除術では局所進行前立腺がんを完全に制御したり、患者の長期生存を改善したりすることはできないと考えられています。しかし、長年の臨床観察により、局所進行前立腺がん患者の約 25% が実際には T2 (つまり、局所性前立腺がん) と診断されていることがわかっています。臨床的に局所進行性前立腺がんを患っている患者の中には、根治的前立腺摘除術後に長期生存する患者が多くいます。 2011年10月29日に開催された第18回全国泌尿器科学会前立腺癌シンポジウムでは、欧州と中国の泌尿器科専門家が、臨床的に局所進行した前立腺癌の治療における新たな観点や、2011年版欧州前立腺癌診断・治療ガイドラインおよび2011年版中国前立腺癌診断・治療ガイドラインに追加された新たな内容について幅広く議論し、臨床的に局所進行した前立腺癌に対しては根治的前立腺摘除術を選択できることに全員一致で同意しました。

何人かの臨床学者が治療を受けた前立腺がん患者を追跡調査したところ、病気の末期と診断され手術がほぼ不可能だった患者では骨スキャンで転移の兆候が見られなかったことがわかった。内分泌治療後、前立腺の大きさは縮小し、PSA は非常に低いレベルまで下がりましたが、前立腺にはまだ結節が感じられました。この時点で根治的前立腺摘除術を行うと、前立腺がんを治癒し、病気のさらなる進行と最終的な死亡リスクを防ぐことができます。