尿管トレーニングは直腸がん患者の手術後の排尿回復を助ける

直腸がんの根治手術後、患者の排尿機能は虫垂切除後ほど速やかに回復しないことがよくあります。これは、直腸がんの根治切除には中直腸の完全切除が必要であり、骨盤解放の過程で排尿機能を司る骨盤神経叢神経がある程度損傷されるためです。手術後すぐにカテーテルを抜いた場合、患者は排尿ができなくなるか、または尿が滴り落ちる状態になることがよくあります。

そのため、直腸がん患者は根治手術後3～5日後に尿管クランプの訓練を受けることが通常求められます。睡眠に影響を与えないように、このトレーニングは通常日中に行われます。トレーニング中は、2～3時間ごとに尿チューブをクリップで固定し、その後20～30分間尿チューブを開きます。 1～2 週間のトレーニング後、患者は通常、排尿したいという衝動を感じるようになります。これは、排尿機能の感覚神経が回復し始めたことを意味します。尿意がはっきりしている場合は、排尿機能の感覚神経が基本的に回復していることを意味します。排尿機能は感覚神経と運動神経が絡み合っているため、感覚神経が回復すると運動神経も回復します。この時点で尿管を取り外し、患者が自力で排尿できるようになります。

一般的に、正常な人は一度に200mlから300mlの尿を排泄します。尿管を抜いた後、200ml～300mlの尿を排泄できれば、排尿機能は基本的に回復したことになります。排尿ができなかったり、排尿量が少ない場合は、排尿機能が回復していないことを意味します。このとき、排尿後にB超音波検査で膀胱内の残尿を検査することでも判定できます。 50mlを超える場合は排尿機能が回復していないことを意味します。この時点では尿管の留置は継続し、訓練を継続する必要があります。

尿道カテーテルは2週間ごとに交換する必要があります。通常、排尿機能は 1 か月ほどで回復しますが、一部の患者では回復までに 3 か月から 6 か月かかる場合があります。