腎癌患者のうち、どのような人がネフロン温存手術を選択できるのでしょうか?

局所性および局所進行性腎癌の治療では、間違いなく手術が第一選択肢となります。手術後に腫瘍が残存する患者には、免疫療法または化学療法、あるいは免疫療法またはジフルオロデオキシシチジンに基づく（および）放射線療法を使用することができます。腎臓がんの患者にとって、手術治療中に腎臓を温存できるかどうかは最も懸念される問題の一つです。

腎温存手術（NSS）は根治的腎摘出術と同じ効果があり、開腹手術または腹腔鏡手術で行うことができます。腎温存手術後の局所再発率は0%～10%ですが、腫瘍径4cm以下の腎癌手術後の局所再発率は0%～3%です。患者は自身の病気の進行とNSSのさまざまな適応に基づいて選択する必要がありますが、手術前に手術後の再発の潜在的なリスクを理解する必要があります。 NSSの死亡率は1%～2%です。

NSSの適応症：腎癌は解剖学的または機能的に単腎に発生し、根治的腎摘出術は腎不全または尿毒症につながる。

NSS の相対的適応症:腎癌の対側腎臓に腎結石、慢性腎盂腎炎などの特定の良性疾患、または腎機能の低下を引き起こす可能性のあるその他の疾患 (高血圧、糖尿病、腎動脈狭窄など) がある患者。

NSS は、臨床病期 T1a (腫瘍 ≤ 4 cm)、腫瘍が腎臓の周囲に位置し、無症候性の単発腎癌であり、対側腎機能が正常な患者に対する選択肢です。

NSS 適応症および相対的適応症には腫瘍サイズに関する特定の制限がないことに留意する必要があります。