放射線治療と化学療法による鼻咽頭癌の合併症と治療法

鼻咽頭癌の治療では、放射線療法と化学療法を組み合わせて行うことが多いのですが、当然ながら一連の合併症も引き起こします。いくつかの反応については、タイムリーに適切な対策を講じる必要があります。

（１）鼻の破裂と出血：原因は、放射線治療後、腫瘍が急速に退縮し、腫瘍組織が壊死して脱落し、周囲の組織が効果的に修復できず、血管が破裂することです。さらに、放射線治療後は鼻咽頭粘膜が乾燥し、局所の血管が硬化して脆くなります。腫瘍が壊死して潰瘍を形成すると、感染と相まって潰瘍が深くなり、最終的には血管が破裂して大量出血を引き起こします。

（２）放射線脳症：鼻咽頭癌の放射線治療後に起こる晩期合併症で、頭痛、多語症、幻嗅、四肢の脱力、歩行の不安定などの症状が現れる。これは放射線治療後の側頭葉壊死によって引き起こされ、放射線治療の総線量、分割線量、照射された脳組織の範囲などの要因に関連しています。

（３）副鼻腔炎：鼻咽頭癌の放射線治療前は、腫瘍が後鼻孔、さらには鼻腔を塞いでいるため、副鼻腔炎の発生率が高くなります。

（4）放射線性口内炎：放射線治療後1～2週間で口腔粘膜に赤み、腫れ、痛み、潰瘍が発生します。放射線量が蓄積し続けると、口腔粘膜に様々な大きさの薄い白い膜、粘膜のびらん、痛みの増大などの症状が現れることがあります。ネブライザー吸入は、炎症、腫れ、感染を軽減するために 2 ～ 3 回行うことができます。痛みが耐えられない場合は、食事の前に、生理食塩水 250 ml に 2% 塩酸リドカイン 10 ～ 15 ml を加えた溶液で口をゆすいでください。

（５）耳下腺障害：耳下腺は放射線治療の初回照射後数時間以内に急性反応を起こすことがあり、一時的な圧痛や時折明らかな腫れとして現れる。長期的な影響は不明ですが、心配する必要はありません。痛みを和らげるために、軽い鎮痛剤（アセトアミノフェンなど）を服用することができます。