胃がん患者は病状に応じて適切な手術法を選択すべきである

胃がん患者が手術適応を満たしている場合は、適切な時期に手術を受け、病状に応じて適切な手術方法を選択する必要があります。

根治切除

癌病変は切除しやすいですが、転移癌の可能性がある周囲のリンパ節が術後の再発の原因となります。手術では、転移または微小転移している可能性のあるリンパ節の除去範囲を拡大することに重点が置かれます。多くのリンパ節は大きな血管に沿って分布しており、リンパ節を完全に除去することは困難でリスクを伴います。術後の再発率、早期再発か後期再発か、生存期間、生活の質も大きく異なります。手術時間は3〜5時間長くなり、患者の手術リスクや術後の回復はそれほど変わりませんが、生存期間は2〜5年延びたり、治癒したりする可能性があります。

姑息的切除

胃がん患者が、除去が困難な広範囲のリンパ節転移や癒着、肝転移、複数の周辺臓器への重度の浸潤、腹膜転移、全身の多発転移を有する場合、手術によって生存期間を延長できる可能性は低い。腹水が多量にたまっていなくて悪液質などの末期に至っておらず、同時に癌による閉塞や持続出血がある場合は、リンパ節郭清を行わずに症状の原因となっている胃または胃全体の姑息的切除を行います。この外科手術法は、生活の質を向上させ、生存期間を短縮する可能性のある大量出血や癌病変の潰瘍および穿孔を回避することができます。手術のリスクがそれほど大きくない場合は、緩和的切除を試みるべきです。

ヒント: 胃がん患者は、術後の再発を避けるために、根治切除を受ける際には経験豊富な医師を選択することをお勧めします。