肺がんの臨床検査

肺がんの臨床検査には以下のものがあります。

（I）X線検査：胸部X線検査は肺がんの最も基本的な画像診断法である。診断、鑑別診断、病期分類、経過観察に必要です。胸部前後像と側面像のX線写真は最も一般的に使用されるX線検査であり、多くの貴重な情報を得て予備診断を行うことができます。 AP および側面のレントゲン写真に基づいて、必要に応じて以下の追加検査を実施する場合があります。

1. 胸部X線写真で不明瞭な影がある場合、透視検査により患者の位置を回転させて病変の位置を特定し、横隔膜の可動性も把握することができます。例えば、横隔膜神経麻痺は横隔膜の不動を引き起こし、呼吸中に横隔膜の上部が上がったり、横隔膜の左右が矛盾した動きをしたりします。

2. 呼気X線検査では、早期の中心性肺癌によって引き起こされる局所性肺気腫を検出できます。

3. 断層撮影は病変断層撮影と気管支断層撮影に分けられます。病変断層撮影は、病変の内部構造と端の輪郭を表示するために使用されます。気管支断層撮影には 2 種類あり、主に気管支壁の浸潤や肥厚、壁外腫瘤などを示すために使用されます。気管支断層撮影では、気管支腔内の病変が CT よりもよく示されることがあります。これら 2 つの組み合わせは、中心性肺癌の診断にとって非常に重要です。

4. デジタル胸部写真では、肺、縦隔、骨のコントラストに合わせてモニターのグレースケールを調整し、上記のさまざまな構造を観察できます。

(ii) CTスキャン CTでは、通常の胸部X線検査では発見できない低密度の影や、隠れた場所にある腫瘍を検出することができます。診断が難しいケースに役立ちます。

（III）痰、胸水、ファイバースコープによる気管支鏡ブラッシングによる腫瘍細胞診を繰り返すことで陽性率を高めることができる。

（iv）気管支鏡検査では、がんや疑わしい組織を直接観察し、ブラッシングや肺生検を行うことができます。

（V）肺生検、例えばリンパ節生検および穿刺、経胸壁肺穿刺、気管支鏡および開胸肺生検など。生検は、肺癌の種類および病理を決定するための病理学的検査に使用することができる。

（VI）ビデオ補助胸腔鏡検査 ビデオ補助胸腔鏡検査は近年開発された新しい検査方法です。テレビのガイド下で胸壁の適切な部分から胸腔鏡を挿入することにより、肺の末梢病変、胸膜の病変、および縦隔のリンパ節腫大の生検を行うことができます。したがって、特に胸腔内の肺がんの診断と正しい病期分類に重要な役割を果たします。胸水があり、胸腔穿刺で採取した胸水の細胞診で陰性の結果が出た場合、診断をさらに確定するのに役立ちます。

7) 癌胎児性抗原の増加などの免疫学的検査。

（８）磁気共鳴画像法（MRI）は1980年代に開発された最新の医療用画像診断技術である。磁場に対する体の組織や臓器の反応の強さに基づいて画像を形成する無害な検査です。矢状面、冠状面、横断面で 3 次元スキャンを実行できます。欠点としては、大きな腫瘍に近い横隔膜近くの小さな病変を検出するのが CT ほど優れておらず、石灰化した腫瘍病変を表示できないことです。

(IX) 同位体肺スキャンでは、肺灌流スキャンに通常、ヨウ素131、テクネチウム99、モリブデン113が使用されます。中国も同位体腫瘍親和性スキャンにガリウム67を採用している。前者は中心性肺がんに適しており、後者は末梢性肺がんの診断価値が高くなります。

（10）リンパ節生検：鎖骨上リンパ節および前斜角筋脂肪体切除生検は、進行肺癌の検出および診断技術である。陽性所見が見つかった場合、外科的介入は中止されます。