食道癌に対する術前放射線治療の目的

術前化学療法と放射線療法の併用の目的は、腫瘍の局所無癌率を高め、胸郭外リンパ節転移率と血行性転移率を低下させ、化学療法と放射線療法による手術死亡率と合併症を増加させないようにし、最終的に手術切除の改善と生存率の向上という目標を達成することです。現在、術前化学療法、放射線療法、化学療法の治療結果は一貫しておらず、まだ一般的に使用され、効果的な治療法の一つにはなっていません。したがって、ここでは参考として 3 つのグループの将来研究データを選択します。

術前化学療法に関するランダム化試験の報告は多数あります。一般的に使用されるレジメンはシスプラチン（DDP）と5-フルオロウラシル（5-FU）ですが、病理学的完全奏効率はほとんどの場合4％から12.8％の間です。

近年の術前化学療法または術前化学放射線療法のランダム化研究データを総合的に分析すると、以下の特徴が見られる：①術前化学療法または化学放射線療法は忍容性が高い：化学放射線療法、特にCR（25％～30％）の病理学的反応率は、術前単独化学療法（≤13％）よりも高い。 ②早期ステージングと根治手術率の向上④ DDPをベースとした化学療法レジメン⑤ 全生存率は大幅​​に改善されていないが、病理学的CR患者の生存率は放射線療法や化学療法に反応しない患者と比較して大幅に改善されており、無腫瘍生存率と局所腫瘍再発率も良好な兆候を示していると思われる。 ⑥ 術後合併症、病理学的反応の程度、術後死亡率により、術前化学放射線療法の投与量と治療方針が決定されます。

現在、焦点を当てるべき課題は、術後合併症や手術死亡率を増加させずに病理学的反応の程度を高め、最終的に生存率を向上させることです。