喉頭がんの外科的治療

喉頭がんの主な治療法は手術です。原則としては、腫瘍を完全に除去しながら喉頭機能を可能な限り温存または再建し、患者の生活の質を向上させることです。切除方法により、主に喉頭部分切除術と喉頭全摘出術に分けられます。

（１）COZレーザーを用いた喉頭顕微手術は、早期の声門癌および声門上喉頭癌の治療に適している。この手術は侵襲性が低く、気管切開を必要としません。術後の発声機能は良好で、回復も早いです。

（２）垂直部分喉頭切除術は、片側声帯の長さの大部分または全部が侵され、前方では前喉頭交連に達し、後方では喉頭室および喉頭室域に浸潤し、または下方では声帯腔の舌下領域に及んでおり、声帯の動きが正常または制限されている患者に適している。甲状軟骨の正中線に沿って健側へ少し切開し、患側の声帯、心室帯、披裂軟骨、甲状軟骨板を切除します。腫瘍が前交連または反対側声帯の前端に浸潤している場合は、拡大垂直部分喉頭切除術、すなわち前頭部分喉頭切除術を行うことができます。

（３）喉頭前方切除術は、喉頭前交連癌または両声帯前端に癌がある患者、または声帯の片側癌が前交連から反対側声帯前端に浸潤し、病変が声門下前方１ｃｍを超えず、披裂軟骨に浸潤せず、声帯の動きが正常である患者に適している。切除範囲は甲状腺前角、前交連、両側声帯膜の2cmです。

（４）喉頭蓋上癌、喉頭室帯、披裂喉頭蓋襞の上癌で、喉頭前交連、喉頭室、披裂軟骨を侵していない場合は、水平喉頭上切除術が適している。切除範囲には、喉頭蓋、喉頭帯、喉頭室、披裂軟骨喉頭蓋腕、喉頭蓋前腔または舌根の一部、および甲状軟骨板の上半分が含まれます。喉頭の傷を修復し、声帯を温存するために、声帯の折れた端を梨状窩粘膜に縫合します。甲状軟骨外膜の破れた端を舌の根元に縫合します。

（５）水平垂直部分喉頭切除術は3/4喉頭切除術とも呼ばれる。喉頭室、声帯、声門下輪状軟骨が正常であるが、声門上癌が声門領域に浸潤している患者、または甲状軟骨、披裂間領域、声門下輪状軟骨に浸潤している声門癌の患者に適しています。切除範囲には、喉頭蓋全体、喉頭蓋前腔、病変のある心室帯、喉頭室、声帯、披裂軟骨、披裂喉頭蓋ヒダ、甲状軟骨板、および対側喉頭室底および対応する甲状軟骨板の上の喉頭組織が含まれます。 '

（６）喉頭亜全摘出術または喉頭準全摘出術には、トゥッチャー喉頭亜全摘出術およびピアソン喉頭準全摘出術が含まれる。

（7）I型およびII型上顎骨切除術。