喉頭がんの放射線治療

放射線療法は喉頭がんの治療における重要な手段の一つです。放射線療法は喉頭の機能をよりよく維持することができますが、長期的な有効性は外科的切除ほど良くありません。国内外のデータによれば、声門癌病変のみの場合、放射線治療の効果は外科的切除と同等であり、5年生存率は80%～100%に達する可能性がある。他の種類や段階の喉頭がんに対する放射線療法の効果は、外科的切除ほど良好ではありません。病気が進行するほど、放射線治療と手術の効果の差が大きくなります。したがって、進行した喉頭癌に対しては、手術と放射線療法を組み合わせて行うべきである。

1. 放射線治療の適応

①T1病変、特に声門癌のT1病変の場合、放射線治療が第一選択となる場合がある。 ②悪性リンパ腫や未分化癌は放射線治療に感受性があり、放射線治療のみで治療できる。 ②ステージII、III、IVの場合には、計画的な術前放射線療法や術後補助放射線療法を行うことができます。 ④ 外科的切除が不完全であった者⑤再発例や手術が適応とならない進行例に対しては、緩和放射線治療を行うこともあります。

2. 放射線治療前の注意事項

（１）X線、CT、MRIなどの必要な画像診断を行い、病理学的に確認し、病変の範囲を把握し、病期を決定し、治療計画を立てます。 （２）腫瘍内および照射部位内に感染性病変がある場合は、放射線治療前に炎症を抑制する必要がある。 （３）患者に対して、喉を適切に使うこと、話す量を減らすこと、喫煙と飲酒をやめること、口腔咽頭を清潔に保つこと、全身状態を改善すること、貧血を改善することをアドバイスする。 （4）呼吸困難のある患者は、放射線治療中の急性喉頭浮腫や窒息などの危険な状態を避けるために、放射線治療前に気管切開を受けるべきである。 （５）気管切開または喉頭全摘出後の治療で気管チューブが必要な場合は、放射線が金属チューブに照射され、局所に二次放射線障害を引き起こすのを防ぐために、プラスチックチューブまたはシリコンチューブに交換する必要があります。抜管が許可されている場合は、治療のたびに金属カニューレを取り外すことができます。 （6）喉頭全摘出術または亜全摘出術後、組織の治癒に影響を与え、感染、壊死、咽頭瘻などを引き起こす早期治療を避けるため、手術後4週間で放射線治療を開始する必要があります。 （7）照射野を設計し、放射線治療計画を立てる際には、放射線脊髄障害を防ぐために、頸髄への線量をDT40Gy以内に制御するように注意する必要があります。